Hlavní » závislost » Léčba závislosti na opioidech

Léčba závislosti na opioidech

závislost : Léčba závislosti na opioidech
Lidé se stali závislými na opioidech po celá staletí, nicméně používání opioidů od roku 2000 eskalovalo vývojem a marketingem silných léků proti bolesti, které jsou vysoce návykové a nesou enormní riziko předávkování. To se stalo vážným problémem, kdy se v USA a dalších částech světa vyskytují opioidní epidemie.

Závislost na opioidech je jednou z nejnáročnějších závislostí, kterou je třeba překonat, ale existuje několik skvělých léčebných možností, které mohou pomoci s fyzickými, psychologickými a sociálními aspekty tohoto zoufalého stavu. Přestože závislost na opioidních lécích na předpis má hodně společného se závislostí na heroinu, existují důležité sociální rozdíly, které ovlivní druh léčby, která bude užitečná.

Léčba závislosti na důkazech

I když existuje mnoho lidí, kteří věří, že mají klíč k překonání závislostí, realita je taková, že se jedná o složitý dlouhodobý problém, který se u zranitelných osob vyvíjí. Potřebné ošetření je tedy také komplexní a mnohostranné.

Při zvažování jakékoli léčby je důležité, aby byla založena na důkazech, což znamená, že léčba byla studována a prokázána jako účinná pro mnoho lidí s tímto stavem. Všechny léčby diskutované v tomto článku mají dobré vědecké důkazy pro podporu jejich účinnosti, ačkoli to neznamená, že pracují pro každého, pokaždé, zejména pokud jsou používány izolovaně od jiných nezbytných ošetření.

Pro léčbu je zásadní, aby byla léčba adekvátně léčena s ohledem na fyzické újmy, psychologické opory a fyzické aspekty závislosti, jakož i na sociální příčiny a důsledky problému. Pokud některý z těchto tří aspektů závislosti na opioidech není řádně léčen, není pravděpodobné, že by léčba byla úspěšná, a osoba se relapsuje a pociťuje ještě více selhání než předtím, než se pokusila přestat.

Proto by tato léčba měla být sestavena do komplexního léčebného plánu, který je důsledně dodržován před, během a po ukončení opioidů.

Harm Reduction

Snižování škod je přístup k pomoci lidem s poruchou užívání opioidů, která se zaměřuje spíše na snižování fyzických a sociálních škod, které postihují lidi, kteří užívají heroin a někdy jiné opioidy, než na povzbuzení osoby, aby přestala.

Redukce škod je důležitou součástí léčby lidí, kteří injekčně aplikují opioidy. Zahrnuje strategie, jako jsou programy výměny jehel, bezpečná místa vpichu, substituční terapie opioidy (jako jsou programy údržby metadonu) a naloxon jako nástroj pro zvracení předávkování. Snižování škod zachraňuje životy lidí, kteří by jinak zemřeli na infekce přenášené krví, jako je HIV a hepatitida, otrava krve a předávkování. Strategie snižování škod jsou často také prvním krokem pro osobu, která při získávání pomoci používá opioidy a může vést k další léčbě.

Psychologická léčba závislosti na opioidech

Psychologická léčba se v posledních několika desetiletích stala velmi sofistikovanou a zaměřuje se na každou fázi překonání závislosti na opioidech, od rozhodnutí změnit, ukončit nebo omezit užívání opioidů, stát se abstinentem a vyhnout se recidivě. Existuje několik různých přístupů, které by měly být přizpůsobeny individuálním potřebám osoby s poruchou užívání opioidů.

Níže jsou uvedeny některé z nejznámějších psychologických léčebných postupů.

Motivační rozhovory a terapie motivačního vylepšení

Motivace je nejdůležitějším psychologickým prediktorem účinné léčby závislosti na opioidech. Pokud se někdo opravdu necítí motivován k opioidům, má vysoké riziko relapsu, což může zase vést k většímu riziku úmrtí při předávkování.

Z tohoto důvodu je motivační pohovor nebo terapie na zlepšení motivace velmi důležitým krokem v pomoci lidem, kteří používají opioidy, aby se přestali připravovat, než se o to skutečně pokusí a povedou je v různých fázích změn.

Motivační pohovory obvykle přijímají lidé, kteří používají opioidy, protože se jedná o velmi podpůrný přístup. Ačkoli existují nějaké mýty o motivačním pohovoru, léčba je často účinná.

Kognitivní behaviorální terapie (CBT)

Kognitivní behaviorální terapie, neboli CBT, je jednou z osvědčených léčebných postupů při užívání opioidů. Kromě toho je vysoce účinný při léčbě řady dalších psychologických problémů, jako jsou úzkostné poruchy, deprese a trauma, které se často vyskytují současně s závislostí na opioidech. Proto je CBT často dobrým psychologickým léčením.

Poradenství pro páry

Ukázalo se, že poradenství pro páry nebo terapie párů, někdy nazývané manželská terapie, je velmi účinné při léčbě problémů a závislostí spojených s užíváním návykových látek, včetně poruchy užívání opioidů. Poradenství pro páry je užitečné jak pro páry, které chtějí zůstat spolu během zotavení z užívání opioidů a po něm, a pro ty, které se rozhodnou oddělit. Někdy lze poradenské služby využít i v kombinaci s jinými způsoby léčby.

Rodinná terapie

Rodinná terapie může pomoci mnoha rodinám, kde jeden nebo více členů rodiny má problém se závislostí nebo užíváním návykových látek, ale je zvláště účinný u dospívajících s poruchami užívání návykových látek. Základní přístup se zaměřuje na dynamiku rodiny jako celku, která vyžaduje terapeutickou pozornost, a osoba nebo lidé s problémy s užíváním návykových látek jsou považováni spíše za příznak celkové rodinné choroby, než za příčinu problému.

Rodinná terapie může být velmi užitečná, pokud jsou partneři nebo děti ovlivňováni také chováním osoby závislé na opioidech. Slyšení o jejich zkušenostech může pomoci motivovat někoho se závislostí ke změně jejich chování, aby se zlepšil život lidí, které milují. Rodina také může najít způsoby, jak podpořit opouštění opioidů, a uvědomit si způsoby, jak mohou neúmyslně přispět k obtížím, ke kterým došlo v minulosti.

Rodinná terapie je všeobecně známa a může být k dispozici jako součást komplexního léčebného programu a je hrazena z pojištění, stejně jako je k dispozici soukromě.

Hypnoterapie

Hypnoterapie je typ psychologické terapie, která využívá přirozeně se vyskytující duševní stavy a terapeutický návrh, který lidem s závislostí pomáhá přemýšlet o změně jinak. Hypnoterapie používá hypnózu, aby pomohla lidem přistupovat k těmto duševním stavům etickým a odpovědným způsobem. Není to nic jako jevištní hypnóza, která k pobavení publika využívá nápadné duševní stavy dobrovolníků nebo spolupachatelů.

Někteří lidé považují hypnózu za velmi účinnou při prolomení vlastních psychologických překážek, které se mění, a nacházejí hypnoterapii, která posiluje a zároveň relaxuje a pomáhá jim cítit větší kontrolu nad vlastním duševním stavem bez drog.

Přestože je hypnoterapie dobře známa, jedná se o kontroverzní a často špatně chápanou terapii. Pokud se rozhodnete zkusit hypnoterapii, ujistěte se, že používáte kvalifikovaného terapeuta. Certifikační požadavky se liší podle jurisdikce a měli byste očekávat, že zaplatíte 100–200 $ za hodinu. Pravděpodobně budete potřebovat několik sezení pro hypnoterapii, aby vás podpořili při zotavení.

Neuroterapie

Neuroterapie je méně často používanou léčbou závislostí, ale může být vysoce účinná, zejména u lidí, kteří nereagují dobře na terapii mluvením. Během studií na zvířatech bylo zjištěno, že mozek může být vyškolen k produkci mozkových vln různých frekvencí, které jsou spojeny se zdravými psychologickými stavy, a že existují mozkové vlny spojené se zranitelností k různým duševním stavům, včetně závislosti.

Neuroterapie spočívá v tom, že se k vaší pokožce hlavy bezbolestně připojí elektronické senzory s vodivým gelem a poté relaxace, zatímco počítač vám poskytne zpětnou vazbu o vašem duševním stavu. Tato zpětná vazba může být ve formě videa z filmu, který se zdá být světlejší, když váš mozek vytváří žádoucí frekvence a tmavší, protože vytváří frekvence, které jsou spojeny se zranitelností vůči závislosti.

Video může mít také barvu, která jako zpětná vazba zvyšuje nebo snižuje intenzitu. Hudební nebo zvukové tóny mohou být použity k tomu, aby vám poskytly zpětnou vazbu, která se v závislosti na vašem duševním stavu zesílí a umožní vám přeškolit mozek, když relaxujete se zavřenýma očima. Pokud je zvolená hudba uklidňující a příjemná, může to být velmi relaxační zážitek, který umožňuje lidem se závislostmi objevit jejich vlastní schopnost přístupu k příjemným duševním stavům bez drog.

Není mnoho praktiků, kteří jsou schopni poskytovat služby neuroterapie, protože to není ve zdravotnických profesích dobře známo, a poskytování této služby vyžaduje rozsáhlé školení a nákladné vybavení. Ti, kteří to poskytují, jsou však obvykle velmi oddaní a chápou jeho potenciál pomáhat lidem, kteří nereagovali dobře na jiné léčby.

Pokud uvažujete o neuroterapii, ujistěte se, že jste vybrali lékaře, který je certifikován Biofeedback Certification International Alliance (BCIA). Očekávejte, že za několik sezení zaplatíte 100–200 $ za hodinu.

Dvanáctistupňové usnadnění

Dvanáctikrokové usnadňování je strategie postavená na předpokladu, že zapojení do skupiny vzájemné podpory, jako je narkotika Anonymous nebo Alkoholics Anonymous, může jednotlivcům pomoci dosáhnout a udržet se zdržení se. Přestože existují určité důkazy o tom, že tento přístup je účinný v léčbě zneužívání alkoholu a závislosti, je důkaz o účinnosti u jednotlivců závislých na opioidech stále nejasný.

Kromě toho, protože skupiny nejsou formalizovanou léčbou, mohou někdy zneužívající lidé využít zranitelných účastníků a dokonce mohou používat skupiny k obchodování s drogami.

Mnoho účastníků v těchto skupinách těží z nových přátelství a střízlivých aktivit, které mohou vyplynout ze vzájemných podpůrných skupin, jako jsou NA nebo AA. Schůzky jsou zdarma a široce dostupné po celém světě. Tyto programy jsou založeny na přijetí chroničnosti nemoci spojené s užíváním návykových látek, odevzdání se vyšší moci a přátelství mezi abstinentními vrstevníky.

Pohotovostní řízení

Pohotovostní řízení se někdy používá, když jsou osoby s poruchami užívání návykových látek pověřeny léčbou zaměstnavatelem nebo soudním systémem. V systému řízení pohotovostních služeb vede nedodržení léčby ke ztrátě zaměstnání, uvěznění a ztrátě reputace. Pohotovostní management může být spojen s pozitivními nebo motivačními pobídkami, díky nimž mohou účastníci vydělat peníze nebo poukázky za splnění programu.

Lékařská léčba závislosti na opioidech

Existuje-li několik léčebných možností pro závislost, můžete si vybrat z několika různých možností.

Buprenorfin

První linií léčby je kancelářská farmakologická nebo medikační terapie buprenorfinem, což je sublingvální lék, který blokuje opioidní receptory v mozku, aby zabránil abstinenčním příznakům opioidů, aniž by způsobil stejné množství sedace nebo euforie jako u čistě opioidních agonistů.

Udržovací terapie buprenorfinem se podává prostřednictvím kliniky. Pacienti, kteří jsou udržováni na buprenorfinu nebo metadonu, se jednoduše nepřevádějí k jinému zneužívání drog: všichni jsou na účinné léčbě předepsané kvalifikovaným lékařem.

Lékaři potřebují licenci nebo vzdání se DEA k předepisování buprenorfinu nebo Suboxonu (buprenorfin plus naloxon, aby se zabránilo injekci). Lidé, kteří používají tyto léčby, jsou často schopni opravovat vztahy, držet zaměstnání a jsou vystaveni nižšímu riziku pouliční kriminality, násilí a HIV. Dosahují stability, která umožňuje plnější účast na behaviorálních intervencích a dalších formách psychologické terapie.

Methadon

Methadon je syntetický opioid, který mění účinky bolesti na nervový systém, ale se snížením euforie a sedace spojené s heroinem a opioidy. To znamená, že lidé závislí na opioidech, jako je heroin, mohou být fyzicky stabilizováni na metadonu, což jim umožní uspořádat své životy a zapojit se do léčby za účelem léčení základních příčin jejich závislosti.

Je účinný při léčbě abstinenčních příznaků opioidů a používá se při léčení závažné závislosti na opioidech. Obvykle se podává perorálně, ale může se podávat injekcí, v tekuté formě nebo jako tableta nebo oplatka. Obvykle je vydáván prostřednictvím vládou schváleného programu.

Naltrexon

Naltrexon je další farmakologická terapie používaná méně často pro závislost na opioidech. Úplně blokuje opioidní receptory a v důsledku toho se někdy lidem, kteří užívají opioidy, nelíbí účinek, obvykle jen tehdy, když je jejich motivace k odchodu velmi vysoká. T

dlouhodobě působící injekce, Vivitrol, je forma naltrexonu, která usnadňuje poddajnost a vyžaduje měsíční injekce.

Výběr specialisty

Pokud máte problémy s poruchou užívání opioidů, může být pro určení dalších kroků užitečné doporučení odborníka na duševní zdraví nebo závislost na medicíně. Vaše šance na úspěch závisí do velké míry na vaší motivaci ke změně.

Odborníci na léčbu závislostí mají zčásti licenci, ale zákony státu se liší v závislosti na kvalifikaci, kterou musí tito jednotlivci držet pro licenci. V některých jurisdikcích a státech existuje velmi malý požadavek na vzdělávání a školení v oblasti užívání návykových látek a nemusí existovat ani požadavek na školení v odpovídajícím poradenství. Existuje řada webů, které mají zdroje, které vám pomohou najít léčebné služby, včetně webů spravovaných vládními agenturami, jako je SAMHA.

Je velmi důležité najít zdravotnického odborníka vyškoleného v oblasti závislosti. Do této skupiny mohou patřit lékaři, kteří mají osvědčení u American Board of Addiction Medicine, nebo ti, kteří roky trénují v obecné psychiatrické rezidenci a mají dobré znalosti o nemoci, i když malý počet lékařů primární péče, zejména těch, kteří pracují v komunitách s vysokou mírou poruch užívání opioidů, jsou velmi dobře znalí a jsou kompetentní při léčbě poruch užívání opioidů.

Je také důležité najít nezávislého odborníka, který nebude finančně těžit z jejich doporučení konkrétnímu programu nebo skupině programů. Je užitečné konzultovat s odborníkem, který má rozsáhlé znalosti všech možností léčby, nikoli vlastníka léčebného zařízení.

Důkladné posouzení odborníkem vyškoleným v hodnocení poruch užívání návykových látek by mělo zahrnovat prozkoumání vašich způsobů užívání, množství použité látky, výpadky, právní nebo pracovní problémy a doplňková data, která mohou zahrnovat genetické faktory, rodinnou historii, trauma, zvládání dovedností a podpůrné systémy.

Někteří odborníci na závislost žádají, aby mluvili s členy rodiny nebo blízkými přáteli, aby získali objektivnější pohled na způsob užívání pacienta. Existuje mnoho faktorů, které mohou vést lékaře k nalezení nejlepšího individuálního léčebného plánu. Je důležité přizpůsobit plán víře jednotlivce a lékařské vědě.

Průvodce diskusí o závislosti na opioidech

Získejte našeho průvodce k tisku, který vám pomůže položit správné otázky při příští návštěvě lékaře.

Stáhnout PDF

Slovo z velmi dobře

Ačkoli to může být obtížné hledat léčbu pro poruchu užívání opioidů, a někdy může trvat mnoho léčení a dokonce i relapsů, aby se stalo abstinentem, není pochyb o tom, že nebudete litovat. Existuje mnoho inspirativních příběhů o lidech, kteří překonali poruchu užívání opioidů a v důsledku toho získali zcela nové ocenění života.

Doporučená
Zanechte Svůj Komentář