Hlavní » bipolární porucha » Léčba psychózy typickými antipsychotiky

Léčba psychózy typickými antipsychotiky

bipolární porucha : Léčba psychózy typickými antipsychotiky
Typická antipsychotika někdy označovaná jako antipsychotika první generace jsou třídou psychotropních drog používaných k léčbě symptomů psychózy. Psychóza je definována jako chování, při kterém člověk ztrácí kontakt s realitou, často se projevuje halucinacemi a bludy.

Typická antipsychotika byla v posledních letech do značné míry nahrazena novější třídou drogy známé jako atypická antipsychotika. Atypická antipsychotika byla poprvé představena v 90. letech a obecně mají méně vedlejších účinků než jejich předchůdci.

Důkazy však naznačují, že atypická antipsychotika nejsou tak nezatížena vedlejšími účinky, jak se kdysi domnívalo. Ve skutečnosti je pravděpodobnější, že způsobí diabetes 2. typu, nárůst tělesné hmotnosti a tardivní dyskinezi (neurologické onemocnění charakterizované nedobrovolnými, opakujícími se pohyby těla). Naproti tomu typická antipsychotika pravděpodobně způsobují rigiditu a spasticitu podobnou Parkinsonovým chorobám (někdy trvalou).

Navzdory možným vedlejším účinkům mají typická antipsychotika stále své místo v první linii léčby určitých duševních nemocí, jakož i v následných terapiích v případě selhání jiných léků.

Podmínky spojené s psychotickými epizodami

Psychóza může být způsobena psychiatrickými nebo fyzickými nemocemi, které ovlivňují mozek a chování. Mezi duševní choroby nejčastěji spojené s psychotickou epizodou patří:

  • Bipolární porucha
  • Schizofrenie
  • Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
  • Psychotické deprese
  • Poporodní psychóza

Fyzické stavy nejčastěji spojené s psychózou zahrnují epilepsii, pokročilé infekce HIV, Parkinsonovu chorobu, mrtvici, mozkové nádory, demenci související se stárnutím a zneužívání metamfetaminu.

Schválená typická antipsychotika

Typická antipsychotika byla poprvé vyvinuta v 50. letech 20. století k léčbě psychózy. Užívání drog se od té doby rozšířilo o akutní mánii, agitovanost a další vážné poruchy nálady.

V závislosti na vašich příznacích se může lékař rozhodnout použít typickou antipsychotiku s nízkou, střední nebo vysokou účinností. Obecně lze říci, že antipsychotika s vysokou účinností jsou účinnější než antipsychotika s nízkou účinností, protože ta vyžadují vyšší dávky k dosažení stejného účinku. To samozřejmě není vždy pravda, a výběr léku záleží stejně na jeho vhodném použití jako na jeho účinnosti.

Nakonec typická antipsychotika nejsou univerzální. Proto by léčba měla být vždy individualizovaná, i když to může trvat několik pokusů, než narazíte na správnou kombinaci léků.

Typická antipsychotika s nízkou účinností zahrnují:

  • Serentil (mesoridazin)
  • Thorazin (chlorpromazin)
  • Truxal (chlorprothixen)

Typická antipsychotika se střední účinností zahrnují:

  • Loxitane (loxapin)
  • Moban (molindon)
  • Navane (thiothixen)
  • Trilafon (perenazin)

Typická antipsychotika s vysokou účinností zahrnují:

  • Clopixal (zuclopenthixol)
  • Compro (prochlorperazine)
  • Depixol (flupentixol)
  • Haldol (haloperidol)
  • Majeptil (thioproperazin)
  • Mellaril (thioridazin)
  • Moban (molindon)
  • Orap (pimozid)
  • Prolixin (fluphenazine)
  • Serentil (mesoridazin)
  • Stelazin (trifluoperazin)

Vedlejší účinky antipsychotik

Vedlejší účinky se mohou lišit v závislosti na léčivu nebo kombinacích použitého léčiva. Některé z nežádoucích účinků mohou být mírné a krátkodobé; jiní se mohou časem zkombinovat a zvýšit riziko dalších nežádoucích účinků.

Největším problémem je riziko extrapyramidálních vedlejších účinků (EPS), sdělovacích vedlejších účinků, které ovlivňují pohyb těla a řeč. V minulosti byl termín „Thorazinové míchání“ vytvořen kvůli dopadu léku na pohyb a kontrolu svalů.

Rozsah EPS se může lišit a může zahrnovat:

  • Akutní dyskineze (poruchy pohybu charakterizované nedobrovolnými pohyby svalů, tiky a snížená dobrovolná kontrola svalů)
  • Akasthisia (pocit vnitřního neklidu a neschopnosti zůstat v klidu, často označovaný jako „králičí syndrom“)
  • Akinesia (ztráta nebo poškození dobrovolného pohybu)
  • Dystonické reakce (přerušované a nedobrovolné kontrakce svalů obličeje, krku, trupu, pánve a končetin)
  • Parkinsonismus (skupina neurologických poruch, které způsobují problémy s pohybem podobné Parkinsonově nemoci, včetně třesů, pomalého pohybu a ztuhlosti)
  • Tardivní dyskineze (často zahrnující nedobrovolné a opakující se pohyby obličeje, včetně vytržení něčího jazyka, šklebení se nebo žvýkání)

Mezi další méně oslabující vedlejší účinky patří žaludeční nevolnost, nárůst tělesné hmotnosti, sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa, zvracení, ospalost a ortostatická hypotenze (nízký krevní tlak při vstávání).

Ve vzácných případech se může objevit život ohrožující reakce na léčiva, známá jako neuroleptický maligní syndrom, která způsobuje vysokou horečku, svalovou rigiditu, změněný duševní stav a dysfunkci autonomního nervového systému (který reguluje srdeční frekvenci, dechovou rychlost, tělesnou teplotu, trávení a tělesné pocity).

Celkově EPS ovlivní do jisté míry tři z pěti typických antipsychotických uživatelů. Naproti tomu atypická antipsychotika způsobí EPS u jednoho ze čtyř uživatelů.

Podobně typická antipsychotika s vysokou účinností pravděpodobněji způsobují EPS, ortostatickou hypotenzi a ospalost než ta s nízkou účinností. Zatímco typická antipsychotika s nízkou účinností mají obecně méně symptomů EPS, častěji ovlivňují parasympatický nervový systém, což způsobuje abnormálně zpomalený srdeční rytmus, nízký krevní tlak, rozmazané vidění, sucho v ústech a zúžení dechu.

Kombinovaná terapie

Pokud se antipsychotika používá k léčbě duševních chorob, obvykle se předepisují v kombinaci s jinými léky, jako jsou stabilizátory nálady, antidepresiva a léky proti úzkosti.

  • Stabilizátory nálady se používají ke zmírnění manických nebo hypomanických epizod. Možnosti zahrnují Tegretol (karbamazepin), Depakene (kyselina valproová), Lithobid (lithium) a Depakote (sodná sůl divalproexu).
  • Antidepresiva se používají k léčbě deprese a mohou zahrnovat kteroukoli ze šesti tříd léčiv: selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI), norepinefrin a inhibitory zpětného vychytávání dopaminu (NDRI), tricyklická antidepresiva (TCA), monoamin inhibitory oxidázy (MAOI) a atypická antidepresiva.
  • Léky proti úzkosti, známé také jako benzodiazepiny, mohou pomoci s problémy se spánkem a úzkostí, ale obvykle se předepisují na krátkou dobu. Možnosti zahrnují Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) a Xanax (alprazolam).

Kromě toho byla v roce 2006 schválena první tableta dva v jednom nazvaná Symbyax (fluoxetin / olanzapin), která kombinovala typickou antipsychotiku s antidepresivem SSRI k léčbě deprese způsobené bipolární poruchou.

Doporučená
Zanechte Svůj Komentář