Hlavní » bipolární porucha » Léčba deprese Remeronem (Mirtazapin)

Léčba deprese Remeronem (Mirtazapin)

bipolární porucha : Léčba deprese Remeronem (Mirtazapin)
Remeron (mirtazapin) je atypické antidepresivum schválené US Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu velké depresivní poruchy (MDD) u dospělých. Remeron pracuje tak, že zvyšuje produkci serotoninu a norepinefrinu, dvou neurotransmiterů, o nichž je známo, že ovlivňují nálady a kognice. Přestože je Remeron účinný při léčbě MDD, nepoužívá se k léčbě deprese související s bipolární poruchou.

Navzdory těmto výhodám představuje Remeron zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a jednání u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Z tohoto důvodu není Remeron běžně předepisován osobám mladším 18 let, ledaže by potenciální přínosy převažovaly nad riziky.

Indikace

Remeron je indikován k léčbě klinické deprese. Velká depresivní epizoda je definována jako výrazný a přetrvávající stav, ve kterém se cítíte depresi nebo máte hluboké pocity nejistoty (dysforie) po dobu nejméně dvou týdnů.

Podle definice je MDD stav, který narušuje vaši schopnost normálního fungování a který musí být doprovázen nejméně pěti z následujících devíti příznaků:

  • Depresivní nálada
  • Ztráta zájmu o obvyklé činnosti
  • Významné změny hmotnosti a chuti k jídlu
  • Nespavost nebo hypersomnie (nadměrné spaní)
  • Psychomotorická agitace nebo retardace
  • Zvýšená únava
  • pocity viny nebo bezcenné
  • Zpomalené myšlení nebo narušená koncentrace
  • Sebevražedné myšlenky nebo sebevražedný pokus
Znáte varovné příznaky deprese ">

Dávkování

Remeron je dostupný ve formě tablet v dávkách 15, 30 a 45 miligramů (mg). Je také k dispozici ve stejných dávkách jako rozpustná tableta. Generický mirtazapin je také dodáván v 7, 5 miligramové tabletě.

Doporučené dávkování pro dospělé s MDD je následující:

  • Počáteční dávka: Začněte dávkou 15 mg jednou denně, obvykle před spaním, abyste minimalizovali příznaky. Remeron lze užívat s jídlem nebo bez jídla.
  • Udržovací dávka: Zvyšujte dávku léčiva každé jeden až dva týdny, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Nikdy byste neměli užívat více než 45 mg denně.
  • Senioři 65 a starší: nižší dávky mohou být předepsány kvůli zvýšenému riziku poškození ledvin u starších dospělých. Aby se zabránilo toxicitě a selhání ledvin, je třeba provádět pravidelné testy funkce ledvin.

Remeron nebyl potvrzen jako bezpečný u dětí nebo dospívajících do 18 let. Pokud je přípravek Remeron doporučován pro mladší osobu, zeptejte se, jaké další možnosti léčby jsou k dispozici, nebo si vyžádejte druhé stanovisko, abyste se mohli informovaně rozhodnout.

Nikdy nepřestávejte užívat Remeron, aniž byste mluvil s lékařem. Náhlé zastavení může způsobit abstinenční příznaky, včetně úzkosti, třesu, zvracení a lezoucího pocitu na kůži.

Co lze očekávat od stažení antidepresiva

Vedlejší efekty

Se všemi antidepresivy jsou spojeny běžné vedlejší účinky. Zatímco mnozí odcházejí sami za pár dní nebo týdnů, jiní mohou přetrvávat a stanou se nesnesitelnými. Mezi nejčastější vedlejší účinky spojené s používáním přípravku Remeron patří:

  • Ospalost
  • Zvýšená chuť k jídlu
  • Přírůstek na váze (průměrný přírůstek 7 procent)
  • Závrať
  • Zácpa
  • Sucho v ústech (xerostomie)
  • Abnormální, živé sny

Je zajímavé, že k sedaci často dochází při nižších dávkách (15 mg) než u vyšších. Proto se někteří lékaři rozhodnou zahájit léčbu dávkami 30 mg, aby se minimalizoval sedativní účinek.

Pokud se nežádoucí účinky zhorší nebo přetrvávají déle než dva týdny, kontaktujte svého lékaře.

Méně časté nežádoucí účinky

Remeron představuje mírné riziko, že způsobí agranulocytózu, což je stav, při kterém je snížen počet bílých krvinek, což ztěžuje boj proti infekci. Mezi další méně časté nežádoucí účinky patří:

  • Hyponatrémie (nízký obsah sodíku v krvi)
  • Serotoninový syndrom
  • Stevens-Johnsonův syndrom (potenciálně život ohrožující drogová reakce charakterizovaná velkými peelingovými puchýři)
  • Anafylaxe (potenciálně život ohrožující alergie na celé tělo)

Zavolejte 911, pokud se u Vás po užití Remeronu objeví úle, vyrážka, dýchací potíže, citlivost, zmatenost, rychlý srdeční rytmus nebo otok obličeje, krku nebo jazyka.

Varování černé skříňky

Agentura FDA vydala v roce 2005 varování týkající se černé skříňky, které lékařům a pacientům doporučuje zvýšit riziko sebevraždy u dětí, dospívajících a dospělých do 24 let, kteří užívají Remeron. Riziko je vyšší, pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny v anamnéze bipolární poruchu.

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících případů, zavolejte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní službu.

  • Sebevražedné myšlenky nebo činy
  • Myšlenky na umírání
  • Agresivní nebo násilné chování
  • Nová nebo zhoršující se úzkost
  • Nové nebo zhoršující se záchvaty paniky
  • Zhoršující se deprese
  • Manické chování a neschopnost spát
  • Mluví rychleji a freneticky než obvykle
  • Působí na nebezpečné impulsy
  • Jakákoli neobvyklá změna nálady, myšlenek nebo chování

Dne 2. května 2007 FDA nařídil, aby všechna antidepresiva musela mít rozšířené upozornění na černou skříňku upozorňující spotřebitele na zvýšené riziko sebevražedných příznaků u mladých dospělých ve věku 18 až 24 let, jakož i dětí mladších 18 let.

Kontraindikace

Remeron je kontraindikován u lidí se známou přecitlivělostí na mirtazapin. Remeron by neměl být používán s jinou třídou antidepresiv známých jako inhibitory monoaminooxidázy (MAO), která zahrnuje:

  • Eldepryl (selegilin)
  • Marplan (isocarboxazid)
  • Nardil (fenelzin)
  • Parnate (tranylcypromine)
  • Zyvox (linezolid)

Naopak, pokud přestanete užívat Remeron, měli byste počkat nejméně 14 dní, než začnete inhibitor MAO. Je známo, že současné použití Remeronu a inhibitoru MAO vyvolává vážné a někdy fatální reakce, včetně třesu, svalové rigidity, záchvatů a hypertermie (vysoká tělesná teplota) a kómatu.

Antibiotikum Zyvox (linezolid) a intravenózní methylenové modři (používané k léčbě problémů s kyslíkem v krvi) by se nemělo používat kvůli zvýšenému riziku serotoninového syndromu.

Lékové interakce

Je známo, že existuje velké množství léků, které interagují s Remeronem. V některých případech může společně podávané léčivo zvýšit koncentraci Remeronu v krvi a spolu s tím i závažnost vedlejších účinků.

Jiné, konkrétně Tegretol (karbamazepin) a Dilantin (fenytoin), mají opačný účinek. Jiní mohou ještě zvýšit psychoaktivní účinky Remeronu a způsobit zvýšenou ospalost a závratě.

Mezi některé z drog, o kterých je známo, že interagují s Remeronem, patří:

  • Alkohol
  • Antikoagulancia jako Coumadin (warfarin)
  • Antidepresiva jako Anafranil (klomipramin), Asendin (amoxapin), Aventy (nortriptylin), Elavil (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Surmontil (trimipramin), Tofranil (imipramin) a Vivactil (protriptylin)
  • Antimykotika, jako je Nizoral (ketokonazol)
  • Buspiron
  • Dilantin (fenytoin)
  • Erythromycin
  • Fentanyl
  • Lithium
  • Migréna léky jako Axert (almotriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Imitrex (sumatriptan) a Zomig (zolmitriptan)
  • Rifampin
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin), Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) a Zoloft (sertralin)
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je Cymbalta (duloxetin), Effexor (venlafaxin) a Pristiq (desvenlafaxin)
  • Třezalka tečkovaná
  • Tagamet (cimetidin)
  • Tegretol (karbamazepin)
  • Ultram (tramadol)
  • Valium (diazepam)

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků, doplňků a bylinných přípravků. V některých případech může úprava dávky překonat interakci; v jiných může být zapotřebí substituce drogy.

Další úvahy

Remeron je v těhotenství klasifikován jako léčivo kategorie C, což znamená, že neexistují odpovídající klinické studie na lidech, ale že výzkum na zvířatech ukázal zvýšené riziko nežádoucích účinků. Nízká porodní hmotnost byla obyčejně citována.

Rovněž není známo, zda se Remeron přenáší do mateřského mléka a jaký účinek může mít na kojící dítě, pokud existuje.

Protože studie na zvířatech u člověka vždy neodpovídají stejným výsledkům, je důležité mluvit se svým lékařem o potenciálních rizicích a potenciálních přínosech přípravku Remeron.

Užívání antidepresiv během těhotenství
Doporučená
Zanechte Svůj Komentář