Hlavní » bipolární porucha » Příznaky a diagnostika bipolární poruchy

Příznaky a diagnostika bipolární poruchy

bipolární porucha : Příznaky a diagnostika bipolární poruchy
Bipolární porucha není jen o tom, že máte nálady. Je to vážný stav duševního zdraví, který se dříve označoval jako manická deprese.

Podle DSM-5, průvodce používaného k diagnostice duševních chorob, existují dva hlavní typy bipolární poruchy, které lze diagnostikovat na základě závažnosti a povahy jejich příznaků:

  • Bipolární I - Jednotlivci s bipolárním životem zažívám alespoň jednu manickou epizodu. Ačkoli to není pro formální diagnostiku vyžadováno, bude velká většina během svého života také trpět depresivními epizodami.
  • Bipolární II - Jednotlivci s bipolární II mají alespoň jednu hypomanickou epizodu (méně závažná forma mánie) a alespoň jednu velkou depresivní epizodu.

Posouzení příznaků

Ilustrace Hugo Lin. © Verywell, 2018.

Vzhledem k tomu, že je to stav duševního zdraví, kresba krve nebo zobrazovací vyšetření nepomáhají při diagnostice bipolární poruchy, ale někdy může být nařízeno, aby pomohlo vyloučit zdravotní stavy, které mohou přispívat k příznakům. K potvrzení diagnózy musí osoba splňovat výše uvedená kritéria (symptomy a frekvence), která bude posouzena pomocí psychiatrického hodnocení.

Všimněte si, že příznaky bipolární poruchy jsou stejné u žen i mužů, ale společenské a genderové role mohou ovlivnit to, jak se projevují nebo jak je ostatní vnímají.

Příznaky bipolární mánie

Manické epizody trvají nejméně sedm dní. Hypomanické epizody zahrnují stejné příznaky, ale funkce jednotlivce není výrazně narušena a psychotické příznaky nemohou být přítomny.

Příznaky manické nebo hypomanické epizody zahrnují:

  • Snížená potřeba spánku
  • Mluví příliš
  • Závodní myšlenky
  • Být snadno rozptýlen
  • Fyzické rozrušení a neúprosný pohyb
  • Zvýšená sexuální touha
  • Impulzivní rizikové chování (včetně hazardních her a bohatých výdajů)
  • Velkolepost nebo nevhodné chování
  • Podrážděnost, nepřátelství nebo agrese
  • Bludy nebo halucinace

Příznaky bipolární deprese

Během depresivní epizody může jedinec zaznamenat následující příznaky:

  • Pláč bez důvodu nebo delší smutek
  • Pocity viny nebo beznaděje
  • Ztráta zájmu o činnosti, které vám obvykle poskytují potěšení
  • Extrémní únava, včetně neschopnosti vstát z postele
  • Ztráta zájmu o vaše zdraví, výživu nebo fyzický vzhled
  • Obtížnost soustředění nebo zapamatování si věcí
  • Nadměrné spaní nebo obtížné spaní
  • Sebevražedné myšlenky nebo impuls k sebepoškozování

Problémy s kognitivními schopnostmi, jako jsou krátkodobé potíže s pamětí, potíže s koncentrací a nerozhodnost, mohou být prvními věcmi, které si ostatní všimnou, když má někdo bipolární depresi. Může narušovat výkon jednotlivce a ztěžovat plnění úkolů.

Fyzické příznaky spojené s depresivními epizodami

Během depresivních epizod se mohou jednotlivci setkat s různými fyzickými příznaky, včetně nevysvětlitelných bolestí a bolestí.

Časté jsou také změny hmotnosti. Zatímco někteří lidé bojují, aby jedli, když se cítí dole, jiní se obracejí na jídlo pro pohodlí. Ztráta hmotnosti a přírůstek hmotnosti tedy mohou být příznaky depresivní epizody.

Může se také objevit psychomotorická agitace, zvýšení aktivity způsobené spíše mentálním než fyzickým napětím nebo psychomotorickou retardací, zpomalení myšlení i fyzických aktivit.

Diferenciální diagnostika

Existují různá diagnostická kritéria, která byla navržena pro bipolární poruchu, ale i s těmito kritérii není diagnóza zdaleka snadná. Mezi psychiatrické stavy, které mohou projevovat příznaky podobné bipolární poruchě, patří:

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD)

Hyperaktivita a rozptylitelnost jsou dva z charakteristických příznaků poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Nicméně, oni také docela převládají v bipolární nepořádku, obzvláště jak to se vztahuje k dětem. Aby se věci ještě více komplikovaly, mohou se tyto podmínky často vyskytovat společně.

Zneužívání alkoholu / látek

U osob s bipolární poruchou je velmi běžné bojovat s problémy souvisejícími se zneužíváním alkoholu a návykových látek, což je často pokus, i na nevědomé úrovni, o samoléčení. Účinky užívání určité látky (které mohou způsobit halucinace nebo neschopnost spát) mohou být navíc zaměněny s příznaky bipolární poruchy. Kromě těchto obav může alkohol ovlivňovat léky používané k léčbě bipolární poruchy.

Hraniční porucha osobnosti

Diagnostická kritéria pro hraniční poruchu osobnosti zahrnují impulzivitu, sebevražedné chování, reaktivitu nálady, nevhodný hněv a přechodnou paranoji. Všechny tyto jsou také spojeny s bipolární poruchou. Je možné, že jedinci budou diagnostikováni obě tyto poruchy. (Další informace o podobnostech a rozdílech mezi bipolární poruchou a hraniční poruchou osobnosti.)

Bludná porucha

Charakteristickým znakem bludné poruchy jsou bizarní bludy, což znamená, že situace může být možná. Mohou být přítomny epizody nálad, ale jejich trvání je vzhledem k iluzi krátké.

Deprese

Jedna věc, která odlišuje depresivní poruchy (unipolární deprese) od bipolární poruchy, je mánie / hypománie. Pokud se pacient s depresí houpe do epizody mánie, stane se diagnóza bipolární poruchou. Mnoho lidí, kteří mají nediagnostikovanou bipolární poruchu, má poruchu, když jsou zahájeny léky, jako jsou některá antidepresiva a vyvolávají mánie.

Poruchy příjmu potravy

U osob s bipolární poruchou není neobvyklé zažívat poruchy příjmu potravy, navíc deprese, úzkost a podrážděnost často vyplývají z poruch příjmu potravy. Anorexia nervosa je porucha příjmu potravy charakterizovaná extrémním strachem z přibírání na váze nebo ztužení.

Lidé s touto poruchou mají často tělesnou hmotnost menší než 85 procent hmotnosti, která je považována za normální.

Panická porucha

Panická porucha je charakterizována opakovanými spontánními záchvaty paniky. Panická porucha je často komorbidní (vyskytuje se společně) s náladou a jinými psychiatrickými poruchami. Panické záchvaty jsou také běžné u pacientů s bipolární poruchou.

Schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha, která způsobuje intenzivní poruchy poznávání (myšlení), chování a emocí. Skládá se ze dvou klasifikací Symptomů - pozitivní a negativní. Pozitivní příznaky zahrnují bludy, halucinace, dezorganizované řeči a myšlení, dezorganizované chování, katatonické chování a nevhodné nálady. Negativními příznaky jsou zploštělé emoce, nedostatek řeči a snížení chování zaměřeného na cíl. Příznaky schizofrenie se snadno zaměňují s příznaky bipolární poruchy.

Schizoafektivní porucha

Diagnóza schizoafektivní poruchy se podává, pokud se vyskytnou příznaky velké deprese nebo mánie, spolu s některými příznaky schizofrenie. Avšak bludy nebo halucinace musí přetrvávat po období, kdy příznaky nálady nejsou přítomny. Jak byste mohli očekávat, existuje velké množství nejasností a kontroverzí, které odlišují tuto poruchu od bipolární poruchy.

Diagnostické výzvy

Posouzení bipolárních kritérií je také velmi subjektivní. Případy tak často chybí. Podle studie zveřejněné v roce 2018 má 60% pacientů hledajících péči o opakující se depresi skutečně bipolární poruchu.

Na druhé straně je také problémem naddiagnostika bipolární poruchy.

Přehled klinických studií z roku 2013 ukázal, že bipolární porucha byla nesprávně diagnostikována u:

  • 42, 9 procent center pro léčbu zneužívání návykových látek
  • 40 procent pacientů s hraniční poruchou osobnosti
  • Volalo 37 procent případů, kdy lékař nezkušený v bipolární poruchě zavolal

Studie zveřejněná v roce 2010 ukázala, že z 528 osob, které dostaly zdravotní postižení pro bipolární poruchu, pouze 47, 6 procent splnilo přísná diagnostická kritéria.

Upozornění při diagnostice typu

Existují dvě důležitá upozornění, která mohou dále komplikovat proces rozlišování dvou typů bipolární poruchy.

Jedním je, že ačkoli současné psychotické příznaky jsou jednou z věcí, které odlišují bipolární mánie I od hypománie bipolárního II, u osob s bipolárním II se mohou během depresivních epizod vyskytnout halucinace nebo bludy, aniž by se diagnóza změnila na bipolární I.

Druhým je, že někdo s bipolární poruchou I může mít také hypomanické epizody. Ve skutečnosti to tak obvykle je. Ale někdo s bipolárním II nikdy nemá maniakální epizodu. Dojde-li k manické epizodě u osoby s bipolárním II, diagnóza se změní.

Slovo z velmi dobře

Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, příznaky bipolární poruchy, je důležité mluvit se svým lékařem. Váš lékař může chtít vyloučit jakékoli potenciální problémy se zdravím, které by mohly přispět k vašim příznakům.

Váš lékař vás může poslat k posouzení na odborníka v oblasti duševního zdraví. Poskytovatel léčby může posoudit vaše příznaky a jakmile je stanovena správná diagnóza, může pomoci s vypracováním léčebného plánu.

Teorie o příčinách bipolární poruchy
Doporučená
Zanechte Svůj Komentář