Hlavní » poruchy příjmu potravy » Doplňkové krmení k léčbě poruch příjmu potravy

Doplňkové krmení k léčbě poruch příjmu potravy

poruchy příjmu potravy : Doplňkové krmení k léčbě poruch příjmu potravy
Jedním z klíčových prvků zotavení z poruchy příjmu potravy je nutriční rehabilitace. To znamená spotřebovávat dostatek kalorií v pravidelných intervalech, aby vyhovovaly potřebám těla a umožnily mu uzdravit se. Lidé všech pohlaví, věků, tvarů a velikostí mohou mít poruchy příjmu potravy a poruchu příjmu potravy; nemůžete říct, zda je někdo zdravý nebo nemocný jen z pohledu na ně. V tomto článku budeme diskutovat o úloze doplňkového krmení při léčbě poruch příjmu potravy, od orálních doplňků výživy, jako je Zajištění nebo Posílení, až po použití různých typů zkumavek.

Některé klíčové koncepty nutriční rehabilitace

Zaprvé, co přesně dělá nutriční rehabilitace, zvané také podávání, znamená "> bez ohledu na tělesnou hmotnost - je to individualizovaný proces, který v ideálním případě probíhá pod odbornou péčí registrovaného dietologa, ideálně člověka, který má zkušenosti s poruchami příjmu potravy." je stanoven progresivně rostoucí jídelní plán, který se obvykle skládá z dobře vyvážených jídel a lehkých jídel. Když je někdo podvyživen kvůli kalorické deprivaci (omezení kalorií, očištění nebo dokonce intenzivní strava), jejich metabolismus se stává velmi pomalým, aby se zachovaly kalorie a bránily se tělesná hmotnost. Takto jsme přežili hladomor jako druh.

Když lidé s poruchami příjmu potravy začnou vykonávat zotavovací práce, může být děsivé představit si, že by jedli víc, než jen holé minimum, které porucha příjmu potravy dovolila. Koneckonců, že porucha příjmu potravy může být hlasitá, střední a velmi náročná. Naše těla jsou však zázračná a mnohem chytřejší, než jakou jim připisujeme. Začít jíst více kalorií - řekněme 1600 a více denně - dělá jednu věc fyziologicky: Zvyšuje metabolismus osoby, aniž by způsoboval přírůstek na váze. Četl jsi to správně. To znamená, že když někdo, kdo omezuje kalorie a je frustrovaný, že se jejich hmotnost již dále nesníží (a pravděpodobně se cítí mlhavě, unaveně a krutě), začne jíst nejméně 1600 kalorií denně, jejich hmotnost pravděpodobně zůstane stabilní, zatímco jejich metabolismus urychluje cestu nahoru.

Je úžasné, že když dříve podvyživení lidé pokračují v procesu nutriční rehabilitace, stanou se hypermetabolickými . To znamená, že by mohli potřebovat denně spotřebovat 3 000 nebo více kalorií, aby obnovili 1-2 kg tělesné hmotnosti týdně. Existují rizika pro opětovné podávání, včetně poklesu hladiny fosforu v krvi, nazývaného hypofosfatémie. V minulosti bylo doporučeno, aby se spalování kalorií začalo velmi pomalu, aby nedošlo k hypofosfatemii. Nové studie však ukázaly, že je vlastně mnohem lepší zajistit metabolismus, vyživovat tělo a mysl a nezačínat příliš pomalu - a hladiny fosforu jsou v pořádku.

Jak dostat tyto kalorie dovnitř

Otázka tedy zní: Jak získáme tyto kalorie? Většina lidí s poruchami příjmu potravy může jíst pravidelné jídlo a pravidelné jídlo je vždy nejlepším způsobem, jak se dostat do kalorie a mikroživin. Nicméně, někdy, když jsou nutriční potřeby opravdu vysoké, je prostě těžké všechno spotřebovat jako jídlo. V těchto případech je velmi hustý doplněk, jako je například Zajištění Plus (při 355 kcal / láhev) nebo Magic Cup (při 290 kaloriích ve 4 uncích), snadnější na plném bříšku než stejné kalorií v pevném jídle.

Někteří dietologové se rozhodnou nastavit stravovací plány, kde hlavní jídla (snídaně, oběd a večeře) zůstanou konzistentní po celou dobu podávání, ale občerstvení se postupem času zvyšuje, někdy s použitím doplňku. Tímto způsobem, když bylo dosaženo cílového rozmezí hmotnosti, se doplňky a velikosti občerstvení mění, ale hlavní jídla zůstávají stejná v plánu údržby, což způsobuje menší úzkost kolem změn.

Někteří pacienti také musí zpočátku „léčit“ své kalorie. Když je konzumace různých tuhých jídel příliš strašidelná pro poruchu příjmu potravy, je příjem přijatelné pouze kalorií. Cílem je samozřejmě vždy se vrátit k jídlu široké škály jídel. Pro ty, kteří se zabývají otázkou doplňků, které jsou méně „skutečnými“ potravinami nebo jsou příliš zpracovány, bychom řekli: Není nic nebezpečnějšího než omezení. Pokud tedy doplněk někomu pomáhá v prvních dnech nutriční rehabilitace, je to mnohem lepší, než se vyhýbat bolestivě plnému žaludku.

Krmné zkumavky

Pacienti s poruchami příjmu potravy někdy potřebují malou, flexibilní trubičku zasunutou nosem, která končí v žaludku nebo tenkém střevu. Tyto nasogastrické (NG) nebo nasojejunální (NJ) zkumavky mohou zajistit nepřetržitou výživu samy o sobě nebo mohou doplňovat příjem potravy během dne nočním krmením. U hospitalizovaných pacientů může kombinace krmiv NG a denního příjmu potravy pomoci pacientům s dostatečným množstvím kalorií, aby se dosáhlo obnovy tělesné hmotnosti, a nepřetržitá krmiva snižují riziko komplikací, jako je nízká hladina cukru v krvi.

NG krmení může také pomoci „medikovat“ kalorie brzy, když pacienti chtějí postupovat v zotavování, ale ještě nejsou připraveni k jídlu. Pacienti mohou zřídka používat NG zkumavky doma. To se obecně nedoporučuje, protože existuje vysoké riziko, že pacient sabotuje péči vypnutím přívodů zkumavek, jejich nesprávným použitím nebo vytažením zkumavky. Pokud je pacient ve své nemoci tak nemocný, obvykle patří do vyšší úrovně specializované péče. Zkumavka NG může zůstat na svém místě až 6 týdnů s vynikající péčí, ale rizika používání zahrnují sinusitidu (sinusová infekce), reflux, aspirační pneumonii (když žaludeční obsah proudí zpět do jícnu a dolů do plic) a hlasivku podráždění nebo zranění.

Pro ty, kteří trpí poruchami příjmu potravy, existuje více trvalých zkumavek, jako je zkumavka perkutánní gastrostomie (PEG) nebo zkumavka perkutánní jejunostomie (PEJ). Ty mohou být umístěny chirurgem, lékařem GI nebo intervenčním radiologem. Nejdůležitějším bodem je, že PEG zkumavky by neměly být umístěny jen proto, že někdo omezuje jejich příjem. Nezkušení lékaři často říkají o někom, kdo má anorexii nervosa: „Jen vložte PEG.“ Pokud někdo omezuje kalorie ústy, omezí kalorie trubicí!

PEG by měly být vyhrazeny pro situace, kdy POUZE může někdo získat dostatečnou výživu prostřednictvím PEG. Tyto situace zahrnují syndromy přetrvávajícího zvracení, kde PEJ umožňuje krmení za žaludkem, kde jej nelze zvracet. Rovněž u syndromu mezenterické arterie, kde se střevo dostane do pasti mezi dvěma tepnami při rychlém nebo nadměrném úbytku hmotnosti, je standardní péčí dávat čistě tekutou stravu, dokud není obnovena dostatečná hmotnost. PEJ by měl být umístěn pouze v případě, že je překážka příliš závažná.

Je důležité si uvědomit, že tyto trubice na začátku hodně bolely a jejich umístění je často komplikováno bolestí, nevolností, bolestivým dýcháním a obtížemi při zavádění trubice. Vyjmutí zkumavky před šesti týdny může mít za následek katastrofické infekce břicha. Jejich použití by mělo být vyhrazeno pro ty, kteří mají odborné znalosti.

Doporučená
Zanechte Svůj Komentář