Hlavní » základy » Příčiny a léčba poruchy reaktivního připojení

Příčiny a léčba poruchy reaktivního připojení

základy : Příčiny a léčba poruchy reaktivního připojení
Děti se spojují s dospělými, kteří jim poskytují důslednou a milující péči. Poznávají dospělé, kteří je chrání, a uklidňují je, když se cítí stresovaní.

Ve většině případů vyvíjejí zdravé připoutání k jejich primárním pečovatelům, jako jsou jejich rodiče, poskytovatelé péče o děti nebo možná prarodič, který je velmi zapojen.

Ale někdy se děti snaží utvářet zdravé vztahy se stabilním dospělým. V důsledku toho se mohou vyvinout reaktivní poruchy vazby, stav duševního zdraví, který ztěžuje vytváření zdravých a láskyplných vztahů.

Příčiny

Reaktivní vazební porucha může nastat, když dětem není poskytována náležitá péče stabilními a konzistentními pečovateli. Pokud pečovatel nereaguje na pláč dítěte nebo pokud dítě není vyživováno a milováno, nemusí si vytvořit zdravé připoutání.

Zde je několik příkladů, kdy dítě nemusí být schopno vytvořit bezpečnou vazbu k primární pečovatelce:

  • Matka dítěte je uvězněna pryč a znovu. Dítě žije s různými příbuznými, zatímco je ve vězení, a dítě není nikdy ve stejném domě natolik dlouho, aby vytvořilo silné pouto s dospělými.
  • Matka má depresi. V důsledku toho se snaží starat o své dítě. Když na něj křičí a nereaguje na něj, nereaguje na něj.
  • Dítě je odebráno ze svých narozených rodičů a umístěno do pěstounské péče. V průběhu roku žije v několika různých pěstounských domovech. Netvoří bezpečné vztahy s žádnými pečovateli.
  • Dva rodiče mají závažné problémy se zneužíváním návykových látek. Pod vlivem drog a alkoholu nejsou schopny poskytnout svému dítěti dostatečnou péči.
  • Dítě je umístěno do sirotčince. Existuje mnoho různých pečovatelů, ale dítě je zřídka drženo nebo utěšováno, když plače. Většinu času tráví v postýlce.
  • Mladá matka nerozumí základům vývoje dítěte. Postrádá znalosti, které by jí umožňovaly fyzicky i emocionálně pečovat o své dítě. Dítě nemá pouto s matkou, protože nereaguje na jeho potřeby.

    Kdykoli dojde k neustálému ignorování emočních nebo fyzických potřeb dítěte, může být dítě vystaveno riziku reaktivní poruchy vazby. Role může hrát také nedostatek stimulace a náklonnosti.

    Příznaky

    Děti s poruchou reaktivního připoutání často odmítají dodržovat pravidla a mohou se proti ostatním bičovat s malou empatií. Porucha reaktivního připoutání však přesahuje problémy s chováním.

    Aby se dítě mohlo kvalifikovat pro diagnostiku reaktivní poruchy vazby, musí vykazovat konzistentní vzorec potlačovaného, ​​emočně staženého chování vůči pečovatelům dospělých. Děti s poruchou reaktivního připoutání:

    • Zřídka nebo minimálně hledejte pohodlí, když jste v nouzi
    • Zřídka nebo minimálně reagují na pohodlí, když jsou v nouzi

    Pro splnění kritérií musí také vykazovat dva z následujících příznaků:

    • Minimální sociální a emoční citlivost vůči ostatním
    • Omezený pozitivní vliv
    • Epizody nevysvětlitelné podrážděnosti, smutku nebo strachu, které jsou patrné během neohrožujících interakcí s pečovateli dospělých

    Kromě projevení těchto příznaků musí mít dítě v anamnéze také nedostatečnou péči, o čemž svědčí alespoň jeden z následujících případů:

    • Změny v primárních pečovatelích, které omezují příležitost dítěte vytvořit stabilní připoutanost
    • Trvalý nedostatek emočního tepla a náklonnosti dospělých
    • Vychovávána v neobvyklém prostředí, které vážně omezuje příležitost dítěte vytvářet selektivní připoutání (jako je například sirotčinec).

    Symptomy musí být přítomny před 5. rokem věku. A dítě musí mít vývojový věk nejméně devět měsíců, aby se kvalifikovalo pro diagnózu reaktivní poruchy vazby.

    Prevalence poruchy reaktivního připojení

    Protože porucha reaktivního připoutání je relativně nová diagnóza - a mnoho dětí se neléčí, není jisté, kolik dětí může splnit kritéria. V roce 2010 jedna studie zjistila, že u méně než 0, 4 procent dánských dětí došlo k reaktivní vazební afektivní vazbě.

    Studie z roku 2013 odhadovala, že 1, 4% dětí žijících v chudé oblasti ve Spojeném království mělo poruchu připoutání.

    Odhaduje se, že děti v pěstounské péči - a ty, které bydlely v sirotčincích - vykazují mnohem vyšší míru reaktivní vazebné poruchy. Historie špatného zacházení a narušení péče o dítě pravděpodobně zvyšuje riziko.

    Diagnóza

    Učitelé, poskytovatelé denní péče a primární pečovatelé si pravděpodobně všimnou, že dítě s poruchou reaktivního připoutání vykazuje emoční a behaviorální problémy.

    Důkladné vyšetření odborníkem v oblasti duševního zdraví může zjistit, zda má dítě poruchu reaktivního připoutání.

    Hodnocení může zahrnovat:

    • Přímé pozorování interakce dítěte s pečovatelem
    • Důkladná historie vývoje dítěte a životní situace
    • Rozhovory s primárními pečovateli se dozvíte více o rodičovských stylech
    • Sledování chování dítěte

    Existuje několik dalších podmínek, které se mohou projevovat podobnými emocionálními nebo behaviorálními příznaky. Odborník v oblasti duševního zdraví určí, zda příznaky dítěte mohou být vysvětleny jinými podmínkami, jako například:

    • Poruchy přizpůsobení
    • Posttraumatická stresová porucha
    • Kognitivní postižení
    • Autismus
    • Poruchy nálady

    Děti s poruchou reaktivní vazby někdy zažívají komorbidní stavy. Výzkumy ukazují, že u dětí s poruchami připojení se vyskytují vyšší míry ADHD, úzkostných poruch a poruch chování.

    Historie diagnostiky poruch reaktivního příslušenství

    Porucha připojení je relativně nová diagnóza. To bylo poprvé představeno v roce 1980.

    V roce 1987 byly zavedeny dva podtypy reaktivní vazebné poruchy; inhibováno a disinhibováno. V roce 2013 byla diagnóza znovu aktualizována. DSM-5 označuje disinhibovaný typ jako samostatný stav zvaný disinhibovaná porucha sociálního zapojení.

    Disinhibovaná porucha sociální angažovanosti je porucha vazby, která je také způsobena nedostatkem bezpečné vazby s pečovatelem - jako reaktivní porucha vazby. Děti s narušenou poruchou sociální angažovanosti přistupují a komunikují s neznámými dospělými beze strachu. Často jsou ochotni jít s cizím člověkem bez váhání.

    Léčba

    První krok v léčbě dítěte s reaktivní poruchou připoutání obvykle zahrnuje zajištění toho, aby dítěti bylo poskytnuto milující, starostlivé a stabilní prostředí. Terapie nebude účinná, pokud se dítě bude nadále pohybovat z pěstounského domu do pěstounského domu nebo pokud bude nadále žít v rezidenčním prostředí s nejednotnými pečovateli.

    Terapie obvykle zahrnuje dítě i rodiče nebo primární pečovatele. Pečovatel je vzděláván o reaktivních poruchách připoutání a je informován o tom, jak budovat důvěru a rozvíjet zdravé pouto.

    Někdy se pečovatelům doporučuje navštěvovat rodičovské kurzy, aby se naučili, jak zvládat problémy s chováním. A pokud se pečovatel snaží poskytnout dítěti teplo a náklonnost, může být zajištěno školení rodičů, aby dítěti pomohlo cítit se bezpečně a milované.

    Kontroverzní terapie, které se nedoporučují

    V minulosti některá léčebná centra používala několik kontroverzních terapií u dětí s reaktivní vazebnou poruchou.

    Například udržovací terapie zahrnuje terapeuta nebo pečovatele, který fyzicky omezuje dítě. Očekává se, že dítě projde řadou emocí, dokud se nakonec nezastaví. Bohužel některé děti zemřely, zatímco byly omezovány.

    Další kontroverzní terapie zahrnuje znovuzrození. Během rebirthingu jsou děti s poruchou reaktivního připoutání zabaleny do přikrývek a terapeuti simulují porodní proces tím, že jednají, jako by se dítě pohybovalo přes porodní kanál. Znovuzrození se v několika státech stalo nezákonným poté, co se dítě udusilo.

    Americká psychiatrická asociace a Americká akademie dětské a adolescentní psychiatrie varují před pořádáním terapií a technik znovuzrození. Takové techniky jsou považovány za pseudovědu a neexistuje důkaz, že snižují symptomy spojené s reaktivní vazebnou poruchou.

    Pokud uvažujete o netradiční léčbě vašeho dítěte, je důležité se před zahájením léčby poradit s lékařem svého dítěte.

    Dlouhodobá prognóza pro děti s poruchou reaktivního příslušenství

    Bez léčby se u dítěte s poruchou reaktivního připoutání mohou vyskytnout přetrvávající sociální, emocionální a behaviorální problémy. A to může s tím, jak dítě stárne, vystavovat riziku větších problémů.

    Vědci odhadují, že 52 procent mladistvých pachatelů trpí poruchou vazby nebo poruchou hraniční vazby. Drtivá většina těchto dospívajících zažila špatné zacházení nebo zanedbávání na počátku života.

    Včasná intervence může být klíčem k tomu, aby dětem pomohla vyvinout zdravá připoutání dříve v životě. A čím dříve jsou léčeni, tím méně problémů může mít v průběhu času.

    Jak snížit riziko

    Existuje několik způsobů, jak mohou primární pečovatelé snížit riziko, že se u dítěte rozvine porucha reaktivního připoutání.

    • Vzdělávejte se o vývoji dítěte. Naučit se, jak reagovat na podněty vašeho dítěte a jak přispět ke snížení stresu vašeho dítěte, může být nápomocné při vývoji zdravého připoutání.
    • Poskytněte pozitivní pozornost. Hra s dítětem, čtení s ní a mazlení s ní mohou pomoci navázat milostný a důvěryhodný vztah.
    • Vychovávejte své dítě. Jednoduché každodenní činnosti, jako je výměna plenky a krmení dítěte, jsou příležitosti k poutání.
    • Další informace o problémech s připojením Pokud vychováváte dítě, které má v minulosti zanedbávání, týrání nebo přerušení péče, vychovávejte se k problémům s připoutáním.

    Kde najdete nápovědu

    Pokud máte obavy, že vaše dítě může mít emoční nebo behaviorální poruchu, začněte mluvit s lékařem svého dítěte. Pediatr může vaše dítě vyhodnotit a určit, zda je vhodné doporučení poskytovatele duševního zdraví.

    Doporučená
    Zanechte Svůj Komentář