Hlavní » bipolární porucha » Informace o lécích na antidepresivum paxil (paroxetin)

Informace o lécích na antidepresivum paxil (paroxetin)

bipolární porucha : Informace o lécích na antidepresivum paxil (paroxetin)
Paxil (paroxetin) je antidepresivum, které patří do stejné skupiny drog jako Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoxamin) a Celexa (citalopram). Všechny tyto látky jsou klasifikovány jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a lze je použít k léčbě deprese a řady poruch souvisejících s úzkostí, menstruací nebo menopauzou.

Paxil byl poprvé schválen americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) v roce 1992. Od ukončení platnosti patentu v roce 2002 je nyní droga dostupná jako nízkonákladový generikum. Mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost a závratě. Při použití některých kontraindikovaných léků může někdy dojít k vážným, potenciálně život ohrožujícím interakcím.

Navzdory mnoha výhodám Paxil představuje zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a akcí u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Jako takový musí být přípravek Paxil používán s maximální opatrností v každém věku 24 let a mladších a pouze v případě, že nejsou k dispozici žádné jiné možnosti léčby.

Mají-li děti užívat antidepresiva ">

Jak Paxil funguje

Paxil je nejúčinnějším antidepresivem SSRI. Léčí depresi zvyšováním hladiny serotoninu v mozku. Serotonin je neurotransmiter spojený s náladou, poznáváním, chutí k jídlu a sexuální touhou (libido). SSRI blokují reabsorpci (zpětné vychytávání) serotoninu, čímž jsou mozku dostupnější.

Indikace

Paxil je schválen pro léčbu následujících stavů:

  • Velká depresivní porucha (MDD)
  • Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
  • Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
  • Panická porucha (PD)
  • Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
  • Sociální úzkostná porucha (SAD)
  • Předčasná dysphorická porucha (PMDD)
  • Žhavé záblesky spojené s menopauzou

Před předepsáním přípravku Paxil by měl váš lékař provést screening na bipolární poruchu (BD), což je běžná příčina deprese. Léčba BD samotným antidepresivem zvyšuje riziko manické nebo hypomanické epizody.

Formulace

Paxil je dostupný jako perorální tableta v 10 mg, 20 mg, 30 mg a 40 mg formulacích. Paroxetin se také prodává pod značkou Parexa. Formulace s řízeným uvolňováním (Paxil-CR) přichází v dávkách 12, 5 mg, 25 mg, 37, 5 mg.

Nízká dávka 7, 5 mg formulace, která se používá výhradně k léčbě návalů horka, se prodává pod značkou Brisdelle.

Paxil lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Je třeba se vyvarovat alkoholu, protože to může zintenzivnit ospalost a závratě společné s užíváním Paxilu.

Doporučené dávkování

Dávka Paxilu se může lišit podle léčeného stavu. Léčba obvykle začíná počáteční dávkou pro zvýšení koncentrace paroxetinu v krvi, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Poté se dávka udržuje, aby se zajistilo, že přínosy budou dlouhodobě udržovány.

Doporučené dávky pro dospělé jsou následující:

  • MDD: Začněte úvodní dávkou 20 mg denně, zvyšujte se po 10 mg, dokud nedosáhnete požadovaného účinku. Nemělo by se užít více než 50 mg denně.
  • GAD: Doporučená dávka je 20 mg denně. Ačkoli dávka může být zvýšena až na 50 mg za den, neexistuje žádný výzkum, který by naznačoval, že vyšší dávky jsou účinnější než 20 mg za den.
  • OCD: Začněte úvodní dávkou 40 mg denně, zvyšujte se po 10 mg, dokud nedosáhnete požadovaného účinku. Nemělo by se užít více než 60 mg denně.
  • PD: Začněte úvodní dávkou 40 mg za den, zvyšujte po 10 mg, dokud nedosáhnete požadovaného účinku. Nemělo by se užít více než 60 mg denně.
  • PTSD: Doporučená dávka je 20 mg denně. Ačkoli dávka může být zvýšena až na 50 mg za den, neexistuje žádný výzkum, který by naznačoval, že vyšší dávky jsou účinnější než 20 mg za den.
  • SAD: Začněte úvodní dávkou 20 mg za den, zvyšujte po 10 mg, dokud nedosáhnete požadovaného účinku. Nemělo by se užít více než 60 mg denně.
  • PMDD: Doporučená dávka je 12, 5 mg až 25 mg denně.
  • Menopauzální návaly horka: Doporučená dávka je 7, 5 mg denně.

Protože u starších lidí je Paxil metabolizován pomaleji, měla by se použít co nejnižší dávka, aby se zabránilo potenciálně závažným vedlejším účinkům.

Vedlejší efekty

Paxil sdílí mnoho stejných vedlejších účinků jako ostatní léky SSRI. Mezi nejčastější (postihující více než 5 procent uživatelů) patří:

  • Nevolnost
  • Průjem
  • Zácpa
  • Suchá ústa
  • Sexuální dysfunkce
  • Ospalost
  • Nespavost
  • Bolesti hlavy
  • Závrať
  • Slabost
  • Nervozita
  • Ztráta chuti k jídlu

Ve srovnání s jinými SSRI má Paxil nižší výskyt mnoha z těchto vedlejších účinků a je méně pravděpodobné, že způsobí významný nárůst hmotnosti spojený s jinými antidepresivy.

Méně často se vyskytuje třes, rozmazané vidění, silné pocení a mravenčení (kožní pocity). Paxil může někdy také „odmaskovat“ bipolární poruchu tím, že u lidí dříve diagnostikovaných pro tuto poruchu vyvolá manickou epizodu.

Většina nežádoucích účinků Paxilu je mírná a vymizí během týdne nebo dvou. Pokud je nežádoucí účinek závažný, zhoršuje se nebo přetrvává déle než dva týdny, kontaktujte svého lékaře.

Zvládání antidepresivních vedlejších účinků

Vážné vedlejší účinky

Paxil a další SSRI představují riziko potenciálně život ohrožujícího stavu známého jako serotoninový syndrom. Serotoninový syndrom se vyskytuje nejčastěji, když se Paxil používá s léky, které buď stimulují produkci serotoninu (jako jsou triptany používané k léčbě migrén), nebo narušují metabolizaci serotoninu (jako jsou antidepresiva MAOI).

Serotoninový syndrom může způsobit kaskádu psychiatrických a fyzických příznaků, včetně agitace, rychlého srdečního rytmu (tachykardie), nadměrné tělesné teploty (hypertermie), hyperaktivních reflexů (hyperreflexie), halucinací a kómatu.

Anafylaxe, potenciálně život ohrožující alergie na celé tělo, je u Paxilu méně častá než u jiných antidepresiv.

Varování černé skříňky

Dne 2. května 2007 vydala agentura FDA varování pro lékaře a spotřebitele o zvýšeném riziku sebevraždy u dětí, dospívajících a dospělých do 24 let, kteří užívají antidepresiva, včetně Paxilu.

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících případů, zavolejte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní službu.

  • Sebevražedné myšlenky nebo činy
  • Myšlenky na umírání
  • Agresivní nebo násilné chování
  • Nová nebo zhoršující se úzkost
  • Nové nebo zhoršující se záchvaty paniky
  • Zhoršující se deprese
  • Manické chování a neschopnost spát
  • Mluví rychleji a freneticky než obvykle
  • Působí na nebezpečné impulsy
  • Jakákoli neobvyklá změna nálady, myšlenek nebo chování

Riziko sebevražedných myšlenek nebo chování se dále zvyšuje, pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny v anamnéze bipolární poruchu.

Kontraindikace

Paxil nebo jakákoli formulace léčiva, včetně generik, by neměly užívat osoby se známou přecitlivělostí na paroxetin.

Paxil by se také neměl používat v kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), protože by to mohlo vyvolat serotoninový syndrom. Patří mezi ně běžně předepsané IMAO jako:

  • Eldepryl (selegilin)
  • Marplan (isocarboxazid)
  • Nardil (fenelzin)
  • Parnate (tranylcypromine)
  • Zyvox (linezolid)

Pokud navíc přestanete užívat Paxil, měli byste počkat nejméně 14 dní před zahájením MAOI, abyste se ujistili, že SSRI je z vašeho systému zcela odstraněno.

Mezi další léčiva kontraindikovaná pro použití s ​​Paxilem patří thioridazin (používaný k léčbě schizofrenie) a antipsychotikum Orap (pimozid).

Lékové interakce

Existuje značné množství léčiv, které mohou interagovat s Paxilem, buď zvýšením nebo snížením koncentrace paroxetinu v krvi nebo zesílením psychoaktivních účinků léku. V některých případech mohou být dávky upraveny tak, aby kompenzovaly interakci; v jiných může být zapotřebí substituce drogy.

Mezi léky, o nichž je známo, že interagují s Paxil:

  • Alkohol
  • Antikoagulancia, jako je Coumadin (warfarin)
  • Azedar (iobobuan), injekční barvivo používané v radiologii
  • Cerdelga (acclustat), používá se k léčbě Gaucherovy choroby
  • Dapoxetin, používaný k léčbě předčasné ejakulace
  • Demerol (meperidin), používaný k léčbě závislosti
  • Farydak (panobinostat), používaný k léčbě některých druhů rakoviny
  • Lithium, používané k léčbě bipolární poruchy a těžké deprese
  • Metoklopramid, používaný k podpoře vyprazdňování žaludku u lidí s diabetem
  • Nuedexta (dextrometorfan / chinidin) používaná k léčbě nekontrolovatelného smíchu nebo pláče (vliv pseudobulbaru)
  • Soltamox (tamoxifen), používaný k léčbě rakoviny prsu
  • Třezalka tečkovaná
  • Terfenadin, antihistaminikum
  • Trazadon, typ antidepresiva
  • Ultram (tramadol), používaný k léčbě závislosti
  • Vortioxein, druh antidepresiva

Protože s Paxilem může interagovat mnoho jiných léků, informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně doplňků stravy a bylinných přípravků.

Další úvahy

Paxil by měl být používán s opatrností u lidí s již existujícím poškozením ledvin nebo jater. K vyhodnocení funkce ledvin a jater před zahájením léčby by měly být použity testy renálních funkcí a testy jaterních funkcí a poté pravidelně sledovány.

Paxil je v těhotenství klasifikován jako lék kategorie D, což znamená, že má potenciál způsobit vrozené vady, zejména v prvním trimestru. Přestože není kontraindikován pro použití v těhotenství, měl by být Paxil používán s opatrností u žen v plodném věku a ve spojení se spolehlivou formou antikoncepce.

Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, promluvte si se svým lékařem, abyste plně zvážili výhody a rizika léčby ve vztahu k vašemu stavu. Během léčby přípravkem Paxil je třeba se vyhnout kojení.

Nikdy nepřestávejte užívat Paxil, aniž byste mluvil s lékařem. To může vést k abstinenčním příznakům, včetně úzkosti, třesu a zvracení. Aby se předešlo vysazení, měly by se dávky Paxilu postupně snižovat a ne náhle zastavit.

Jak se vyhnout výběru antidepresiva
Doporučená
Zanechte Svůj Komentář