Hlavní » bipolární porucha » Přehled tricyklických antidepresiv

Přehled tricyklických antidepresiv

bipolární porucha : Přehled tricyklických antidepresiv
Tricyklická antidepresiva (TCA) jsou léčiva používaná k léčbě deprese, bipolární poruchy a dalších stavů, jako je chronická bolest a nespavost. Zatímco novější třídy antidepresiv mají mnohem méně vedlejších účinků, TCA mají stále své místo v léčbě těchto a dalších poruch.

Tricyklická antidepresiva, která byla poprvé zavedena v 50. letech 20. století, jsou pojmenována, protože jejich molekulární struktura je složena ze tří kruhů atomů.

Jak tricyklická antidepresiva fungují

Obecně lze říci, že deprese je způsobena chemickou nerovnováhou v mozku, která vede k abnormální komunikaci mezi nervovými buňkami (neurony). Chemikálie, které doručují tyto zprávy, se nazývají neurotransmitery. Tyto chemické zprávy jsou přenášeny z jednoho neuronu na druhý a v závislosti na typu zapojeného neurotransmiteru mohou ovlivnit to, jak se cítíte a reagujete.

Tricyklická antidepresiva působí tak, že brání reabsorpci neurotransmiterů nazývaných serotonin a norepinefrin. Tělo potřebuje obě, aby fungovaly normálně. Pokud je toho příliš mnoho, můžete skončit úzkostí. Pokud toho není dost, může dojít k depresi.

Protože TCA brání rutinní reabsorpci (zpětnému vychytávání) těchto neurotransmiterů, bude v těle volně cirkulovat. Pokud trpíte depresí, může obnovení hladiny serotoninu a norepinefrinu vést ke zlepšení vašich příznaků.

Podmínky ošetřeny

Tricyklická antidepresiva se používají především k léčbě poruch nálady, ale také mají své místo v léčbě úzkostných poruch, poruch osobnosti a neurologických poruch. Často se používají, když jiné léky nejsou schopny poskytnout úlevu.

Poruchy nálady často léčené TCA zahrnují:

  • Bipolární porucha
  • Dystymie (přetrvávající mírná deprese)
  • Velká depresivní porucha (MDD)

Mezi úzkostné poruchy někdy léčené pomocí TCA patří:

  • Tělesná dysmorfická porucha (BDD), včetně poruch příjmu potravy, jako je anorexia nervosa a bulimia nervosa
  • Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
  • Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
  • Panická porucha (PD)
  • Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
  • Sociální úzkostná porucha (SAD)

Neurologické poruchy někdy léčené tricyklickými TCA zahrnují:

  • Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD)
  • Chronická bolest
  • Fibromyalgie
  • Parkinsonova choroba
  • Migréna
  • Neuropatická bolest

TCA lze také použít k léčbě nespavosti, syndromu dráždivého tračníku (IBS), intersticiální cystitidy, noční enurézy (bedwetting), narkolepsie a chronických škytavek.

Schválené léky

Tricyklická antidepresiva, stejně jako jiná antidepresiva, obvykle trvají šest až osm týdnů, než ucítíte výrazné zlepšení příznaků deprese.

Mezi nejčastěji předepsané TCA patří:

  • Anafranil (klomipramin)
  • Ascendin (amoxapin)
  • Elavil (amitriptylin)
  • Norpramin (desipramin)
  • Pamelor (nortriptylin)
  • Sinequan (doxepin)
  • Surmontil (trimipramin)
  • Tofranil (imipramin)
  • Vivactil (protriptylin)

Časté nežádoucí účinky

Zatímco různé TCA mají mírně odlišné mechanismy působení, sdílejí podobné vedlejší účinky. Mnoho z nich souvisí s účinkem léků na hladké svaly vnitřních orgánů.

Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

  • Úzkost
  • Rozmazané vidění
  • Zácpa
  • Závrať
  • Ospalost
  • Zvýšená chuť k jídlu
  • Svalové záškuby
  • Nevolnost a zvracení
  • Rychlá nebo nepravidelná srdeční frekvence
  • Sexuální dysfunkce
  • Pocení
  • Slabost
  • Přibývání na váze

Tyto nežádoucí účinky mohou být sníženy, pokud je léčba zahájena nižšími dávkami a poté postupně zvyšována. I když to není přísně návykové samo o sobě, dlouhodobé užívání TCA může vést k drogové závislosti.

TCA jsou také významnou příčinou fatálních předávkování drogami ve Spojených státech. Počáteční příznaky mohou zahrnovat sucho v ústech, rozmazané vidění, zadržování moči, zácpu, závratě, zvracení a halucinace. Pokud se neléčí, může předávkování způsobit delirium, záchvaty, kóma, srdeční zástavu a smrt.

Lékové interakce

Některé z vedlejších účinků tricyklických antidepresiv mohou být zesíleny, pokud jsou užívány s jinými léky. V jiných případech může ovlivnit biologickou dostupnost (koncentraci) léčiva v krevním řečišti. Jako takový byste měli vždy informovat svého lékaře o všech látkách, které můžete užívat, včetně volně prodejných léků, bylinných přípravků a rekreačních drog.

Mezi některá z léků kontraindikovaných pro použití s ​​tricyklickými antidepresivy:

  • Alkohol blokuje působení TCA a je třeba se mu vyhnout.
  • Anticholinergika užívaná k léčbě inkontinence moči a CHOPN mohou při současném podání s TCA způsobit střevní paralýzu.
  • Klonidin, používaný k léčbě hypertenze, může vyvolat nebezpečný vzestup krevního tlaku, pokud se použije s TCA.
  • Epinefrin používaný k léčbě závažných alergických reakcí může také vyvolat závažný vysoký krevní tlak, pokud se používá s TCA.
  • Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), také používané jako antidepresiva, mohou způsobit vysokou horečku, křeče a dokonce i smrt se podává společně s TCA.
  • Tagamet (cimetidin), používaný k redukci žaludeční kyseliny, může zvýšit koncentraci TCA v krvi, což dále zesiluje vedlejší účinky léku.

Slovo z velmi dobře

Tricyklická antidepresiva mohou být účinná při léčbě deprese, ale u některých lidí nemusí fungovat stejně dobře jako u jiných. V některých případech se mohou vedlejší účinky léku stát netolerovatelnými a narušovat vaši kvalitu života.

Pokud trpíte závažnými nežádoucími účinky, okamžitě zavolejte svého lékaře, ale nepřerušujte léčbu, dokud Vám to lékař neřekne. Náhlé zastavení může způsobit příznaky abstinenčního stavu, včetně nauzey, horečky, zimnice, bolesti hlavy, závratě, letargie a zvracení.

Váš lékař může být schopen snížit vaši dávku tam, kde je léčba přijatelná. Pokud ne, bude muset dávku postupně zužovat, dokud se nebudete moci bezpečně zastavit.

Doporučená
Zanechte Svůj Komentář