Hlavní » bipolární porucha » Kritéria smíšené epizody pro bipolární poruchu

Kritéria smíšené epizody pro bipolární poruchu

bipolární porucha : Kritéria smíšené epizody pro bipolární poruchu
Máme sklon myslet na bipolární poruchu jako na chorobu charakterizovanou střídavými záchvaty deprese a mánie. I když je pravda, že někteří lidé s poruchou zažijí výrazné kyvadlové kyvadlo v náladách, s jasnými výškami a minimy, klinický obraz nebude častěji tak zřejmý.

V mnoha případech mohou být depresivní epizody určujícím rysem nemoci pouze s krátkými okamžiky nálady. Jindy se může u osoby vyskytnout méně závažná forma mánie známá jako hypomanie, u níž nemusí být zvýšená nálada tak zřejmá, zejména pro příležitostné pozorovatele.

Ještě více matoucí je stav známý jako bipolární porucha se smíšenými rysy, ve kterých člověk současně zažije depresi a mánii. I když se to může zdát protichůdné - mít manický a depresivní stav najednou - je běžnější, než si možná myslíte.

Pochopení bipolární poruchy se smíšenými funkcemi

Podle studie z lékařské fakulty Univerzity v Sieně z roku 2015 zažije smíšená epizoda alespoň jednou v průběhu nemoci přibližně 40 procent lidí s bipolární poruchou.

Bipolární porucha se smíšenými rysy je termín používaný k popisu buď manického stavu s depresivními příznaky, nebo depresivního stavu s manickými příznaky. I když se rozdíl může zdát náhodný, oba stavy nálady jsou ve skutečnosti jasně popsány v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch (DSM) vydávané Americkou psychiatrickou asociací.

Charakteristiky stavu nálady jsou známé jako „specifikátory“, které přidávají k diagnóze více podrobností a pomáhají zajistit, aby byla předepsána nejvhodnější léčba. Tímto způsobem není člověk léčen pro mánii / hypomanii, pokud je základním stavem nálady deprese nebo naopak.

Zatímco jeden stav nálady bude obvykle dominovat během smíšené epizody, v jejich úplnosti bude tělo příznaků protichůdné. Příkladem může být někdo v hyperaktivním stavu, který má pocity hluboké viny nebo výčitky svědomí (tato vlastnost je příznakem deprese). Alternativně může člověk nekontrolovatelně plakat, ale může být upoután na vykonávání úkolu, který musí být proveden hned teď (posledně uvedená vlastnost je mánie symptomatická).

Lidé, kteří zažívají smíšené epizody, mají obecně horší příznaky, častější opakování akutních epizod, zvýšené riziko psychózy a větší obtíže při hledání účinné léčby.

Diagnostika bipolární mánie pomocí smíšených funkcí

Pokud jste v manickém nebo hypomanickém stavu se smíšenými rysy, budete splňovat úplná diagnostická kritéria pro nedávnou manickou nebo hypomanickou epizodu, ale během většiny stejného časového období byste také zažili alespoň tři příznaky deprese:

  • Trvalý pocit smutku nebo prázdnoty
  • Ztráta zájmu nebo potěšení z činností, které si obvykle užíváte
  • Mluví nebo reaguje pomaleji, než je obvyklé
  • Trvalá únava a ztráta energie
  • Mít pocity bezcenné nebo nevhodné viny
  • Opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu

Lékař by musel zajistit, že neexistují žádná další vysvětlení depresivních příznaků, jako je například zneužívání alkoholu nebo farmaceutická nebo rekreační droga, jako jsou opioidy nebo benzodiazepiny.

To je zvláště důležité poznamenat, že více než polovina lidí s diagnózou zneužívání drog bipolární poruchou a / nebo alkoholu. Zpravidla je zneužívání návykových látek spojeno s větší závažností onemocnění a horší kontrolou bipolárních symptomů.

Diagnostika bipolární deprese pomocí smíšených funkcí

Pokud jste v depresivním stavu se smíšenými funkcemi, splníte úplná diagnostická kritéria pro nedávnou velkou depresivní epizodu, ale během většiny stejného časového období také zažijete alespoň tři příznaky mánie nebo hypománie:

  • Příliš zvýšený a expanzivní stav nálady
  • Nafouknutá sebeúcta nebo vznešenost
  • Příliš hovorný stav nebo pocit, že jsou neustále v tlaku
  • Závodní myšlenky nebo útěk nápadů
  • Zvýšená energie se zaměřením na úkoly zaměřené na cíl
  • Neoprávněné riskování (finanční, fyzické, sexuální atd.)
  • Snížená potřeba spánku

Pro stanovení diagnózy by lékař musel zajistit, aby neexistovaly žádné další příčiny depresivních příznaků, jako je neurologická porucha nebo farmaceutické nebo rekreační stimulanty, jako je krystalický metamfetamin, kokain nebo Ritalin.

Léčba

Léčba smíšené epizody bipolární poruchy je komplexní a může zahrnovat kombinaci stabilizátorů nálad a atypických antipsychotik. Antidepresivům se téměř vždy vyhýbáme, protože s větší pravděpodobností vyvolávají akutní manickou epizodu.

Depakote (valproát sodný) je antikonvulzivní lék, který také funguje jako účinný stabilizátor nálady. Je to často lék první volby při léčbě bipolární poruchy se smíšenými rysy. Jiné stabilizátory nálady zahrnují Lamictal (lamotrigin) a Tegretol (karbamazepin).

Mezi běžně předepisovaná atypická antipsychotika patří Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidon), Seroquel (quetiapin) a Zyprexa (olanzapin). V některých případech bude atypická antipsychotika použita samostatně, po které mohou být přidány stabilizátory nálady, když jsou akutní příznaky pod kontrolou.

Pokud léky nejsou schopny kontrolovat závažnost a / nebo frekvenci akutních epizod, může být doporučena elektrokonvulzivní terapie (ECT). I přes děsivou pověst může ECT poskytnout úlevu v jakékoli fázi bipolární poruchy, včetně epizod se smíšenými rysy.

Doporučená
Zanechte Svůj Komentář