Hlavní » závislost » Mohly by být vaše problémy s jídlem specifickou fobií zvracení?

Mohly by být vaše problémy s jídlem specifickou fobií zvracení?

závislost : Mohly by být vaše problémy s jídlem specifickou fobií zvracení?
Máte strach ze zvracení poruchy příjmu potravy? Může být vaše porucha příjmu potravy opravdu (nebo také) fobií?

Stejně jako strach z létání nebo strach z pavouků, strach z zvracení může být tak silný, že se z něj stane fobie. Specifická fobie zvracení (SPOV), označovaná také jako emetofobie, je vážným klinickým stavem. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5), jej klasifikuje jako specifický fobie, „jiný“ podtyp.

SPOV zahrnuje intenzivní a iracionální strach z zvracení a vyhýbání se situacím spojeným s zvracením. Může to vypadat hodně jako porucha příjmu potravy a často se vyskytuje společně s poruchou příjmu potravy. Mnoho lidí s problematickým strachem z zvracení vyhledává léčbu terapeuti s poruchou příjmu potravy nebo programy poruch příjmu potravy. Bohužel se má za to, že řada lidí s SPOV je špatně diagnostikována jako osoba trpící poruchou příjmu potravy - jedna studie v roce 2013 ukázala, že mnoho odborníků na poruchu příjmu potravy o SPOV nemusí vědět ani ji rozpoznat, když ji vidí.

Specifická fobie zvracení nebyla dobře prozkoumána. Ovlivňuje více žen než mužů a běžně se vyvíjí v dětství nebo dospívání. Průměrný pacient trpí 25 let před zahájením léčby. Terapeuti obecně považují SPOV za obtížné léčit kvůli vysoké míře předčasného ukončení léčby a špatné odpovědi na léčbu. Může se stát jednou z nejvíce narušujících fóbií, protože lidé s ní se vyhýbají tak široké škále situací.

Příznaky a diagnostika

Existují různé faktory, které mohou naznačovat, že máte zvláštní fobii zvracení.

Pocity

Základním příznakem SPOV je častá nevolnost, nepříjemný pocit související s gastrointestinálním systémem. Lidé s SPOV se cítí zvraceni častěji než lidé bez fobie. Většina lidí s SPOV hlásí, že se cítí zvraceni každé jeden až dva dny, často více než hodinu najednou. Zdá se, že zkušenost s nevolností úzce souvisí s intenzitou strachu, který lidé cítí. Zdá se, že lidé s SPOV, kteří zažívají více nevolnosti, také ztrácejí na váze.

Myšlenky

Máte-li SPOV, jste zděšeni myšlenkou zvracení. Můžete se také obávat ztráty kontroly a nemoci. Když se cítíte nemocně, můžete posedlat myšlenku „Budu zvracet“ se silným přesvědčením, že to uděláte.

Můžete se bát zvracení a ostatních kolem zvracení. Většina lidí (47 procent) s zvracením fobie se primárně bojí zvracení a v menší míře se obává zvracení. Menší počet (41 procent) se stejně bojí sebe i ostatních zvracení. Zřídka se lidé s SPOV pouze nebo primárně bojí jiných (a nikoli sebe) zvracení. Zvracení u ostatních se může obávat především strachu z nákazy.

Chování

Máte-li SPOV, můžete se zapojit do řady chování a pokusit se snížit pravděpodobnost zvracení. To může zahrnovat fyzické prohledávání vašeho těla, zda nevyvolává pocity a známky toho, že byste mohli zvracet. Můžete se také zapojit do chování zaměřeného na bezpečnost a vyhýbání se chování, které zahrnuje kontrolu data exspirace potravin, vyhýbání se alkoholu a vyhýbání se určitým potravinám, jako je maso a mořské plody. Tato preventivní chování mohou spotřebovat velké množství starostí a času.

Psychosociální postižení

Lidé s SPOV trpí významnou poruchou. To může rušit práci, když můžete mít dny volna, protože si myslíte, že někdo ve vaší kanceláři je nemocný. Může to ovlivnit váš společenský život, pokud se vyhnete společenským shromážděním, u nichž se domníváte, že existuje zvýšené riziko zvracení. Můžete také zabránit kontaktu s dětmi, když jsou nemocní nebo spí v jiné místnosti, pokud je váš partner nemocný nebo pil.

Hodnotící opatření

Pro posouzení SPOV existují dvě validovaná opatření:

  • Specifická fóbie zvracení (SPOVI)
  • Emetophobia Questionnaire (EMETQ)

Vztah k jiným poruchám

Protože konkrétní strach z zvracení sdílí mnoho společných rysů s jinými dobře známými nemocemi, je pravděpodobně podceňován a špatně diagnostikován. Porucha úzkosti z nemoci (dříve hypochondrie) sdílí s SPOV mnoho podobností, včetně obav, hledání ujištění a kontroly chování ohledně možných infekcí nebo otravy jídlem, které by mohly vést k zvracení.

Příznaky SPOV mohou vypadat jako nutkavé vymývání rukou nebo dezinfekce pozorované u obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD). Jak porucha SPOV, tak panická porucha se vyznačují nadměrným zaměřením na strach z tělesných pocitů a strachem z nich, což je naopak zesiluje. Někteří pacienti s SPOV mají některé příznaky sociální fobie, se strachem ze zvracení v sociálních situacích nebo z jiných, kteří je posuzují, pokud onemocní.

Vztah k poruchám příjmu potravy

Zatímco diagnózy poruchy příjmu potravy a SPOV mohou nastat současně, existuje jen omezený výzkum o tom, jak často k tomu dochází. V jedné studii stravovacího chování u lidí s SPOV přibližně jedna třetina účastníků omezila své jídlo a zapojila se do neobvyklého stravovacího chování. Další studie zjistila, že 80 procent jednotlivců s SPOV hlásilo neobvyklé stravovací chování a 61 procent uvedlo vyhýbání se potravě. Ve třetí studii, ze 131 pacientů s SPOV, byla diagnostikována také anorexie nervosa u čtyř.

Lidé s SPOV často omezují jídlo, aby se snížilo riziko zvracení. Jako takové mohou vypadat podobně jako pacienti s poruchami příjmu potravy, konkrétně se vyhýbající restriktivní poruchou příjmu (ARFID), kterou DSM-5 definuje jako poruchu příjmu potravy, při které jednotlivci nesplňují své nutriční potřeby, ale nemají typický obraz těla. obavy jedinců s anorexií nervózou. Lidé s SPOV mohou také splňovat kritéria pro ARFID, pokud existuje extrémní strach ze zvracení a stravování a pokud je splněna některá z následujících podmínek:

  • Výrazné hubnutí
  • Významný nedostatek výživy
  • Závislost na krmení zkumavky
  • Psychosociální postižení

V průběhu času as dietním omezením mohou někteří lidé, kteří mají SPOV, kteří splňují kritéria ARFID, také začít vyvíjet rysy mentální anorexie, jako jsou obavy o tělesnou hmotnost a tvar, negativní obraz těla nebo vyhýbání se kaloricky hustým potravinám.

Také se zdá pravděpodobné, že někteří jedinci s SPOV mohou být špatně diagnostikováni s anorexií v důsledku postojů a chování narušeného jídlem, které jsou spíše poháněny fobními strachy než psychopatologií. Při provádění diferenciální diagnostiky musí lékaři pochopit, proč se pacient bojí a vyhýbá se jídlu: je to kvůli strachu z přibývání na váze nebo ze zvracení?

Rozvoj

Předpokládá se, že fobie jsou způsobeny složitou souhrou genetických a environmentálních faktorů. Předpokládá se, že existuje několik predispozičních faktorů pro SPOV. Zdá se, že lidé, u kterých se rozvine strach z zvracení, jsou obecně náchylní k úzkosti. Mohou mít tendenci vyjadřovat úzkost prostřednictvím somatických příznaků, jako jsou „motýli v žaludku“ nebo nevolnost. Konečně mohou mít vysokou citlivost na znechucení.

Mnoho fobií zahrnuje nějaký naučený strach, který aktivuje tyto predispoziční faktory. K rozvoji fobie mohlo přispět některé traumatické incidenty. Mnoho jedinců s SPOV si vzpomíná na spouštěcí incident, který zahrnuje sebe nebo jiné zvracení. Někteří lidé si nevzpomínají na žádný spouštěcí incident; to mohou být případy pomocného učení, například čtení o incidentu zvracení nebo slyšení někoho jiného mluvit o zvracení strašným způsobem.

Údržba

Čím více lidí věnuje pozornost gastrointestinálním příznakům, tím vyšší je pravděpodobnost nevolnosti. Ti, kteří fyzicky prožívají úzkost, mohou katastroficky špatně interpretovat benigní příznaky trávení jako ukazatel nadcházející nevolnosti. To vede ke zvýšené úzkosti, což zvyšuje nevolnost.

Tento pocit lze zaměnit za varovný signál, že zvracení hrozí. Tato katastrofická nesprávná interpretace slouží ke zvýšení úzkosti a začarovaný cyklus pokračuje. Čím více se člověk cítí, tím více se bojí, tím více hypervigilance, tím větší nevolnost.

Fobie také udržuje chování zaměřené na vyhýbání se a bezpečnost. Lidé se SPOV se často vyhýbají určitým jídlům ze strachu ze zvracení. Potraviny, které se obvykle vyhýbají, zahrnují maso, drůbež, mořské plody a měkkýše, cizí jídla, mléčné výrobky a ovoce a zeleninu. Mohou omezit množství jídla, aby snížily pocity plnosti, které by podle nich mohly vést k zvracení. Mohou také omezit konzumaci jídla v určitých kontextech, jako je jídlo vařené jinými lidmi.

Lidé s zvracením fobií se mohou vyhnout širokému spektru situací:

  • Ti, kteří věří, zvýší své vlastní riziko zvracení - jíst ze salátových barů nebo bufetů, navštěvovat lidi v nemocnici, jíst v restauracích, veřejných toaletách, cestovat, lodě a letadla, chodit do zábavního parku nebo setkat se s nemocnými lidmi
  • Ti, kteří věří, že mohou vidět někoho zvracet - události, kde hosté pijí alkohol, místa, kde si děti hrají - nebo kde se bojí, že mohou zvracet v přítomnosti ostatních
  • Těhotenství - někteří se dokonce rozhodli ukončit těhotenství kvůli strachu ze zvracení
  • Doporučená operace

Je třeba poznamenat, že většina z těchto situací, které se vyvarují, by byla spojena s extrémně nízkým rizikem zvracení. V důsledku toho se lidé, kteří se jim vyhýbají, nedozvědí, že tyto situace nejsou nebezpečné.

Lidé s SPOV vyvíjejí bezpečnostní chování, o kterém se domnívají, že snižují pravděpodobnost zvracení. Mohou brát antacida, nosit gumové rukavice, opakovaně kontrolovat prodej podle data a čerstvosti potravin, nadměrně si umýt ruce, nadměrně vyčistit kuchyňskou část a nadměrně umýt jídlo. Přeceňují účinnost těchto opatření při prevenci zvracení.

Pro lidi s SPOV je užitečné pochopit, že frekvence zvracení se u lidí s SPOV příliš neliší, než je tomu u lidí, kteří nemají fobii a nevycvičují vyhýbání a bezpečnostní chování. Ve skutečnosti je zvracení vzácným jevem.

Léčba

Výzkum léčby SPOV je velmi omezený, pouze jedna publikovaná randomizovaná kontrolovaná studie. kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je nejrozšířenějším přístupem k léčbě SPOV a dalších fóbií. Léčba musí začít důkladným posouzením a formulací, která pacientovi pomůže pochopit procesy, které udržují pacientův strach. Formulace také řídí výběr léčebných cílů.

Stejně jako u většiny fóbií je expozice ústředním aspektem léčby. Klíčový rozdíl v léčbě SPOV spočívá v tom, že léčba obvykle nezahrnuje expozici přesné situaci - to znamená, že se zvrací. Vyvolání zvracení pomocí emetického se nepovažuje za praktické nebo bezpečné, zejména pokud se provádí opakovaně. Také jediná expozice nemusí stačit ke snížení strašidelného zvracení. Léčba se místo toho zaměřuje na vystavení pocitům spojeným s zvracením a situacím, které vyvolávají strach z zvracení.

Psychoedukace

CBT pro SPOV obvykle začíná psychoedukací o zvracení fobie, včetně kognitivního modelu úzkosti zdůrazňující souhru kognitivních, fyzických a behaviorálních faktorů. Pacienti by měli být poučeni o faktorech, které udržují poruchu a význam expozice při léčbě.

Možná vás ujistí, že:

  • Zvracení je normální a přizpůsobivý proces, jehož cílem je zachránit váš život tím, že zbavíte tělo něčeho, co jste požili, které je kontaminované nebo jedovaté.
  • Všichni savci kromě potkanů ​​zvracejí (proto je jed na potkany účinný).
  • Nemůžete zabránit zvracení. Je to primitivní reflex, který nelze potlačit.
  • Nevolnost je jen zřídka známkou zvracení.
  • Normy bezpečnosti potravin, chlazení a hygieny podstatně snížily výskyt zvracení v rozvinutém světě; jedna studie zjistila, že většina lidí si může během svého života vzpomenout na zvracení asi čtyřikrát až šestkrát.

Expozice

Léčba emetofobie často zahrnuje vystavení fyzickým pocitům ústředním pro zkušenost a udržování SPOV, jako je nauzea. Expozice fyzickým pocitům zahrnuje vyvolání fyziologických symptomů, které jsou podobné úzkosti. Například točení pacienta může často vyvolat závratě a někdy i nevolnost.

Některé modely léčby CBT zahrnují imaginární přepisování minulých averzivních zážitků zvracení. Někteří terapeuti používají expozici videu jiných zvracení. Někdy jsou pacienti požádáni, aby předstírají zvracení. V tomto cvičení si do úst vložili směs nakrájeného jídla, klečeli před záchodem a plivali na záchod, aby simulovali texturu a zvuky zvracení. Pacienti mohou být také vystaveni látce, která vypadá nebo cítí jako zvracení.

Kromě vystavení fyzickým pocitům a aspektům zvracení popsaným výše by léčba měla zahrnovat vystavení všem potravinám a situacím, jimž bylo zabráněno. To se často děje hierarchicky a postupně se děsivější situace přibližují. Situace lze kombinovat. Například, osoba může jíst strach jídlo a pak jít na horské dráze.

Ošetření CBT také zahrnuje ukončení bezpečnostních chování, jako je nošení rukavic a nadměrné čištění. Zahrnuje také náročné myšlenky vyvolávající úzkost.

Přestože by kognitivní behaviorální intervence byly jasně zaměřeny, některé léky, jako jsou SSRI, by mohly být užitečné, zejména pokud existují jiné příznaky nálady nebo úzkosti.

Obnovení hmotnosti

Pokud má pacient nízkou váhu, je přírůstek hmotnosti a obnovení normálních návyků stravování v SPOV důležitým léčebným cílem, stejně jako u anorexie nervosa. Léčba založená na rodině zaměřená na obnovení výživy a expozici může být dobrou volbou léčby u dospívajících s SPOV, kteří potřebují obnovit váhu.

Slovo z velmi dobře

Je běžné cítit se neochotně hledat pomoc. Pokud máte (nebo blízkého) vážný strach ze zvracení, je důležité získat vyšetření vedoucí k přesné diagnóze. Poté můžete zahájit proces obnovy.

Doporučená
Zanechte Svůj Komentář