Hlavní » závislost » Výhody a nevýhody diagnostické statistické příručky

Výhody a nevýhody diagnostické statistické příručky

závislost : Výhody a nevýhody diagnostické statistické příručky
Diagnostický a statistický manuál (DSM) je v současné době ve svém pátém vydání (DSM-5) někdy označován jako bible terapeuta. V jeho rámci jsou specifická diagnostická kritéria pro duševní poruchy a řada kódů, které terapeutům umožňují snadno shrnout často složité podmínky pro pojišťovny a další aplikace s rychlým odkazem.

Tato metoda nabízí řadu výhod, například standardizaci diagnostik u různých poskytovatelů léčby. Odborníci v oblasti duševního zdraví však stále více zvažují nedostatky, včetně možnosti naddiagnostiky.

Článek z roku 2011 na webu Salon.com odvážně prohlásil: „Terapeuti se vzbouřili proti biblické psychiatrii.“ Abychom porozuměli debatě, musíme nejprve pochopit, co DSM je a co není.

Historie DSM

Ačkoli jeho kořeny lze vysledovat až do konce 19. století, standardizace klasifikací duševních chorob se skutečně uskutečnila v letech bezprostředně následujících po druhé světové válce. Americké ministerstvo pro záležitosti veteránů (tehdy známé jako Správa veteránů nebo VA) potřebovalo způsob, jak diagnostikovat a léčit vracející se členy služby, kteří měli celou řadu problémů s duševním zdravím.

Světová zdravotnická organizace s využitím většiny terminologie vyvinuté VA brzy vydala své šesté vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD), které poprvé zahrnovalo duševní choroby. Ačkoli tato práce představovala některé z nejčasnějších standardů pro diagnostiku duševního zdraví, nebyla zdaleka úplná.

DSM-I a DSM-II

V roce 1952 zveřejnila Americká psychiatrická správa (APA) variaci ICD-6, která byla speciálně navržena pro použití lékaři a dalšími poskytovateli léčby.

DSM-I byl první svého druhu, ale odborníci se shodli, že stále potřebuje práci. DSM-II, vydaný v roce 1968, opravil některé konstrukční nedostatky, včetně použití matoucí terminologie a nedostatku jasných kritérií pro rozlišování mezi některými poruchami. DSM-II také rozšířil práci.

DSM-III

Publikováno v roce 1980, DSM-III představoval radikální změnu ve struktuře DSM. Byla to první verze, která zavedla takové nyní běžné prvky, jako je víceosý systém, který bere v úvahu celý psychologický profil klienta a explicitní diagnostická kritéria. To také odstranilo hodně z předešlých verzí 'zaujetí k psychodynamic, nebo Freudian, ačkoli ve prospěch více neutrálního přístupu.

Přestože byl DSM-III průkopnickým dílem, využití v reálném světě brzy odhalilo jeho nedostatky a omezení. Zmatená diagnostická kritéria a nekonzistence vedly APA k vypracování revize. Některé z těchto změn byly založeny na měnících se společenských normách. Například v DSM-III byla homosexualita klasifikována jako „porucha sexuální orientace“.

Koncem osmdesátých let však homosexualita již nebyla vnímána jako porucha, ačkoli úzkost a úzkost ohledně sexuální orientace byly. DSM-III-R, vydané v roce 1987, vyřešilo mnoho vnitřních obtíží předchozí práce.

DSM-IV a DSM-5

Publikováno v roce 1994, DSM-IV odráží četné změny v chápání poruch duševního zdraví. Byly přidány některé diagnózy, jiné odečteny nebo překlasifikovány. Diagnostický systém byl dále vylepšen ve snaze učinit jej uživatelsky přívětivějším.

DSM-5, zveřejněný v květnu 2013, odráží další radikální posun v myšlení v komunitě duševního zdraví. Diagnózy byly změněny, odstraněny nebo přidány a organizační struktura prošla zásadním přepracováním.

Na rozdíl od předchozích vydání, která před ním byla (která mezi desetiletími existovala), se očekává, že bude DSM-5 revidován pravidelněji s malými dodatky (jako DSM-5.1, DSM-5.2 atd.) Ve snaze lépe reagovat na výzkum.

Více o DSM-5

Klinická použití DSM

Každý terapeut používá DSM svým vlastním způsobem. Někteří odborníci se striktně drží manuálu a vyvíjejí léčebné plány pro každého klienta pouze na základě diagnózy knihy. Jiní používají DSM jako vodítko - nástroj, který jim pomáhá konceptualizovat případy a přitom se zaměřit na jedinečné okolnosti každého klienta.

Ale v moderním světě se prakticky každý terapeut ocitá v souvislosti s kódy DSM za účelem vyúčtování léčby pojišťovnám. Zdravotní pojištění je mimořádně komplikovanou oblastí a standardizovaná sada kódů umožňuje pojišťovnám a fakturačním úřadům terapeutů mluvit stejným jazykem.

Výhody a nevýhody DSM

Výhody

  • Standardizuje fakturaci a kódování

  • Standardizuje diagnózy a léčbu

  • Výzkum průvodců

  • Průvodcovská terapie

Nevýhody

  • Nadměrně zjednodušuje lidské chování

  • Riziko nesprávné diagnózy nebo naddiagnostiky

  • Štítky mohou být stigmatizující

Výhody DSM

Normalizace

Kromě standardizace fakturace a kódování poskytuje DSM řadu důležitých výhod jak pro terapeuta, tak pro klienta. Standardizace diagnóz pomáhá zajistit, aby klienti dostávali vhodné a užitečné zacházení bez ohledu na geografickou polohu, sociální třídu nebo platební schopnost. Poskytuje konkrétní hodnocení otázek a pomáhá při rozvoji konkrétních cílů terapie, jakož i měřítko pro hodnocení účinnosti léčby.

Pokyny pro výzkum

Kromě toho DSM pomáhá řídit výzkum v oblasti duševního zdraví. Diagnostické kontrolní seznamy pomáhají zajistit, aby různé skupiny vědců skutečně studovaly stejnou poruchu - i když to může být více teoretické než praktické, protože mnoho poruch má tak značně proměnlivé příznaky.

Terapeutické poradenství

Pro terapeuta DSM eliminuje většinu dohadů. Správná diagnóza a léčba duševních chorob zůstávají uměním, ale diagnostická kritéria DSM slouží jako druh průvodce. Ve věku krátké terapie může lékař vidět konkrétního klienta jen několikrát, což nemusí být dost dlouhé, aby se plně ponořilo do jeho pozadí a problémů. Na základě diagnostických kritérií obsažených v DSM si terapeut může vytvořit rychlý referenční rámec, který je pak během jednotlivých relací upřesněn.

Nevýhody DSM

Příliš zjednodušený

Zdá se, že poslední kolo kritiky odráží dlouhodobou debatu o povaze duševního zdraví. Mnoho kritiků DSM to vidí jako přílišné zjednodušení obrovského kontinua lidského chování. Někteří se obávají, že snížením složitých problémů na štítky a čísla hrozí vědecká komunita ztrátě stopy jedinečného lidského prvku.

Chybná diagnostika a naddiagnostika

K možným rizikům patří nesprávná diagnóza nebo dokonce naddiagnostika, u níž jsou velké skupiny lidí označeny jako osoby trpící poruchou jednoduše proto, že jejich chování není vždy v souladu se současným „ideálem“. Jako příklad je často vybrán deficit dětské pozornosti a porucha hyperaktivity (ADHD). Posun v terminologii a diagnostických kritériích mezi DSM-II a DSM-IV se časově shodoval s masivním vzestupem počtu dětí užívajících Ritalin nebo jiných léků zvyšujících pozornost.

Označování a stigmatizace

Další rizika zahrnují možnost stigmatizace. Přestože poruchy duševního zdraví nejsou vnímány v negativním světle, jaké byly kdysi, konkrétní poruchy lze vnímat jako označení. Někteří terapeutové dbají na to, aby se ke svým klientům nepřipojovali štítky, ačkoli z pojistných důvodů může být vyžadována specifická diagnóza.

Co můžete udělat pro zajištění správné diagnostiky

Přes rostoucí obavy některých segmentů komunity duševního zdraví zůstává DSM standardem pro diagnostiku stavů duševního zdraví. Stejně jako jakékoli jiné profesionální příručky je však DSM navržen jako jeden z mnoha nástrojů pro správnou diagnostiku a léčbu.

Neexistuje žádná náhrada za profesionální úsudek terapeuta. Je důležité vést rozhovor s potenciálními terapeuty, jako byste měli jakýkoli jiný poskytovatel služeb. Zeptejte se na pozadí terapeuta a terapeutický přístup a vyberte ten, jehož styl se nejlépe hodí k vaší osobnosti a cílům léčby.

V posledních letech některé asociace duševního zdraví zveřejnily doplňkové příručky, které se pokoušejí řešit některé nevýhody DSM konkrétnějšími diagnostickými kritérii relevantními pro myšlenkovou školu asociace. Například v roce 2006 se spojilo pět asociací, aby vytvořily Psychodynamickou diagnostickou příručku (PDM). Tato konkrétní příručka je zaměřena na terapeuty, kteří praktikují psychoanalýzu, ale ostatní se zaměřují na různé psychologické teorie.

Cílem příruček je podrobněji rozebrat jednotlivé rozdíly, které by mohly ovlivnit klienty se stejnou celkovou poruchou. Máte-li pochybnosti o DSM, zeptejte se svého terapeuta, zda používá nějaké doplňkové diagnostické nástroje.

Máte-li jakékoli obavy ohledně své diagnózy, požádejte svého terapeuta o další informace. Hledání správného terapeuta může být náročné, ale odměny stojí za to.

Doporučená
Zanechte Svůj Komentář